子宫腺肌症是什么病

子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层引发的妇科疾病，病因包括子宫手术及操作、激素水平、遗传因素等，症状有痛经、月经量增多、不孕、子宫增大等，诊断方法有妇科检查、超声检查、MRI检查、血清CA125检测等，治疗方式分药物治疗、手术治疗和其他治疗，特殊人群如年轻有生育需求女性、围绝经期女性、肥胖女性、有多次子宫手术史女性各有注意事项，预防措施包括做好计划生育、保持健康生活方式、定期体检。

一、子宫腺肌症的定义

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变，引起相应症状的一种妇科疾病。简单来说，原本应该生长在子宫腔内的内膜细胞，跑到了子宫肌肉层里，在每个月经周期也会像正常内膜一样出血，但这些血液无法排出体外，就会在子宫肌层内积聚，导致子宫均匀性增大，进而引发一系列症状。

二、子宫腺肌症的病因

1.子宫手术及操作：多次的剖宫产、人工流产等子宫手术，可能会损伤子宫肌层，使子宫内膜碎片进入子宫肌层，从而增加子宫腺肌症的发病风险。

2.激素水平：雌激素水平过高是子宫腺肌症的重要发病因素之一。女性体内雌激素持续处于较高水平，会刺激子宫内膜向肌层生长。

3.遗传因素：有研究表明，子宫腺肌症具有一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患有此病，其发病风险可能会增加。

三、子宫腺肌症的症状

1.痛经：这是子宫腺肌症最常见的症状，疼痛通常呈进行性加重。在月经来潮前一周左右开始出现，经期结束后缓解。疼痛程度因人而异，严重者会影响日常生活和工作。

2.月经量增多：由于子宫肌层内的病灶影响子宫的收缩，导致月经量明显增多，经期延长。长期的月经量过多可能会引起贫血，出现头晕、乏力等症状。

3.不孕：子宫腺肌症会影响子宫内环境，导致受精卵着床困难，从而引起不孕。即使怀孕，也可能增加流产的风险。

4.子宫增大：通过妇科检查或超声检查，可以发现子宫均匀性增大，质地较硬。

四、子宫腺肌症的诊断

1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊，可以触摸到增大的子宫，质地较硬，有压痛。

2.超声检查：是诊断子宫腺肌症常用的方法。超声可以清晰地显示子宫的大小、形态以及肌层内的病变情况。

3.MRI检查：对于诊断不明确或需要进一步了解病变范围的患者，MRI检查可以提供更详细的信息。

4.血清CA125：部分子宫腺肌症患者血清CA125水平会升高，但该指标缺乏特异性，需要结合其他检查结果进行综合判断。

五、子宫腺肌症的治疗

1.药物治疗：适用于症状较轻、有生育要求或接近绝经的患者。常用的药物有非甾体抗炎药（如布洛芬），可以缓解痛经症状；避孕药、孕激素等可以调节激素水平，减少月经量。

2.手术治疗：对于症状严重、药物治疗无效或无生育要求的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术。子宫切除术是根治性手术，但会使患者失去生育能力；子宫腺肌病病灶切除术可以保留子宫，但术后有复发的可能。

3.其他治疗：如子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融治疗等，这些治疗方法可以破坏异位的子宫内膜组织，缓解症状，但也有一定的复发率。

六、特殊人群的注意事项

1.年轻有生育需求的女性：在诊断为子宫腺肌症后，应及时与医生沟通，制定个体化的治疗方案。尽量选择对生育功能影响较小的治疗方法，如药物治疗或病灶切除术。在治疗期间，要注意监测排卵和子宫内膜情况，争取早日怀孕。

2.围绝经期女性：由于接近绝经，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，子宫腺肌症的症状可能会有所缓解。可以先采取保守治疗，如药物治疗，观察症状变化。如果症状严重，影响生活质量，也可考虑手术治疗。

3.肥胖女性：肥胖会导致体内雌激素水平相对升高，加重子宫腺肌症的症状。因此，肥胖女性应积极控制体重，通过合理饮食和适量运动来降低体重，有助于缓解病情。

4.有多次子宫手术史的女性：这类女性患子宫腺肌症的风险较高，术后要注意休息，促进身体恢复。定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗子宫腺肌症。

七、子宫腺肌症的预防

1.做好计划生育：尽量避免人工流产、剖宫产等子宫手术，减少对子宫的损伤。

2.保持健康的生活方式：均衡饮食，多吃蔬菜水果，避免食用过多含有激素的食物和保健品。适量运动，保持心情舒畅，有助于维持内分泌平衡。

3.定期体检：定期进行妇科检查，及时发现和治疗妇科疾病，对于预防子宫腺肌症的发生有重要意义。