慢性肠炎临床的表现

来源：民福康2025-07-02 15:45:55

刘正新主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科

慢性肠炎的症状表现多样，消化系统症状包括腹痛（多为左下腹或小腹隐痛或绞痛，进食、着凉或情绪波动时加重，排便后缓解）、腹泻（程度不一，粪便性状多样，重者可致脱水等）、腹胀（因肠道蠕动弱、气体积聚，进食后加重）、消化不良（食欲不振、恶心呕吐）；全身症状有发热（多为37.5℃38℃低热，炎症不控制会反复）、乏力（因腹泻和炎症致能量不足）、消瘦（营养摄入不足、消耗增加）、贫血（因肠道出血和吸收不良）；特殊人群表现有差异，儿童可能影响生长发育且易出现严重并发症，老年人症状不典型但全身症状明显且易加重基础病，女性经期症状可能加重、孕期影响自身和胎儿且用药需谨慎，有基础疾病者慢性肠炎会导致基础疾病指标波动，治疗时需监测并调整方案。

一、消化系统症状

1.腹痛：多为隐痛或绞痛，部位多在左下腹或小腹。疼痛具有一定的规律性，通常在进食后、腹部着凉或情绪波动时加重，排便后可有所缓解。疼痛程度因人而异，部分患者可能仅感到轻微不适，而严重者可能会影响正常生活和工作。不同年龄段对腹痛的耐受和表述不同，儿童可能无法准确表达，常表现为哭闹不安；老年人可能对疼痛的敏感性降低，腹痛症状可能不典型。

2.腹泻：是慢性肠炎最常见的症状之一，程度轻重不一。轻者每天排便34次，或腹泻与便秘交替出现；重者可每12小时排便一次，甚至出现大便失禁。粪便性状多样，可为糊状、稀水样，严重时可带有黏液、脓血。腹泻频繁会导致患者脱水、电解质紊乱等，尤其对于儿童和老年人，脱水情况可能更为严重和危险。

3.腹胀：患者常感觉腹部胀满不适，多因肠道蠕动功能减弱、气体积聚所致。腹胀程度可随病情变化，进食后可能加重。长期腹胀会影响患者的食欲，导致营养摄入不足，对于本身营养状况较差的人群，如老年人、患有慢性疾病者，影响更为明显。

4.消化不良：表现为食欲不振、恶心、呕吐等。患者可能对食物缺乏兴趣，进食量减少，还可能在进食后出现恶心、欲吐的感觉。消化不良会进一步影响患者的营养吸收，导致体重下降、身体抵抗力降低。

二、全身症状

1.发热：部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃38℃之间。发热通常是由于肠道炎症反应引起的，若炎症持续不控制，发热可能会反复出现。儿童体温调节中枢发育不完善，发热时可能会出现惊厥等情况；老年人身体机能衰退，发热可能会加重原有基础疾病。

2.乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力下降。这是由于长期腹泻、营养吸收不良，导致身体能量供应不足，以及炎症反应消耗身体能量所致。乏力会影响患者的日常生活和工作，对于从事体力劳动或需要集中精力工作的人群影响较大。

3.消瘦：由于长期腹泻、消化不良，患者营养摄入不足，身体消耗增加，导致体重逐渐下降。消瘦在慢性肠炎病程较长的患者中更为明显，会使患者身体抵抗力下降，容易并发其他疾病。

4.贫血：慢性肠炎患者可能因长期肠道出血、营养吸收不良等原因导致贫血。患者会出现面色苍白、头晕、心慌等症状。贫血会影响身体各个器官的功能，对于老年人和儿童，贫血可能会影响心脏、大脑等重要器官的发育和功能。

三、特殊人群表现差异

1.儿童：儿童慢性肠炎除了上述常见症状外，还可能影响生长发育。由于儿童正处于生长发育阶段，长期的营养吸收不良会导致身高、体重增长缓慢。此外，儿童肠道功能尚未发育完全，腹泻、呕吐等症状可能更为严重，容易出现脱水、电解质紊乱等并发症。家长需要密切关注儿童的症状变化，及时就医。

2.老年人：老年人身体机能衰退，慢性肠炎的症状可能不典型，腹痛、腹泻等症状可能相对较轻，但更容易出现全身症状，如乏力、消瘦、贫血等。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，慢性肠炎可能会加重这些基础疾病的病情，增加治疗的复杂性。老年人在治疗过程中需要更加谨慎，选择合适的治疗方法。

3.女性：女性在月经期间，慢性肠炎的症状可能会加重。这是由于月经期间体内激素水平变化，导致肠道功能紊乱。此外，女性在孕期患慢性肠炎，不仅会影响自身健康，还可能对胎儿的生长发育产生不良影响。孕期用药需要特别谨慎，应在医生的指导下进行。