甲状腺癌术后复查包括实验室检查、影像学检查和其他检查。实验室检查有甲状腺功能检查（需根据复发风险控制TSH范围，老年合并心血管疾病者TSH控制目标不宜过低）、甲状腺球蛋白及抗体检测（Tg升高可能提示复发转移，TgAb持续高滴度提示有残留组织或肿瘤细胞，儿童检测需家长协助）、降钙素和癌胚抗原检测（对髓样癌复发转移监测重要）；影像学检查有颈部超声（常用，每36个月一次，肥胖者检查或受影响）、甲状腺放射性核素显像（碘131用于评估治疗效果，锝99m观察形态功能，孕妇和哺乳期妇女禁做碘131检查）、CT或MRI检查（颈部超声或核素显像可疑时用，肾功能不全者做CT用造影剂需谨慎）、PETCT检查（高度怀疑复发转移但常规检查未明确时用，费用高、有放射性，儿童尽量少用）；其他检查有心电图检查（可发现甲状腺激素影响心脏功能导致的心律失常，老年或有心血管病史者应重视）、骨密度检查（长期服甲状腺激素可能致骨量丢失，绝经后女性更需定期检查）。
一、实验室检查
1.甲状腺功能检查：包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲状腺癌术后患者需将TSH控制在一定范围，对于高危复发风险患者，TSH宜控制在0.1mU/L以下；中危复发风险患者，TSH宜控制在0.1-0.5mU/L；低危复发风险患者，TSH应控制在0.5-2mU/L。FT4和FT3可辅助判断甲状腺功能状态。对于老年患者，尤其是合并心血管疾病者，TSH控制目标不宜过低，以免增加心血管疾病风险。
2.甲状腺球蛋白（Tg）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：Tg是甲状腺产生的一种蛋白质，甲状腺癌术后如果甲状腺组织完全切除，理论上血清Tg应测不出。若Tg水平升高，可能提示肿瘤复发或转移。TgAb会干扰Tg的检测结果，所以同时检测Tg和TgAb很有必要。如果TgAb持续存在且滴度较高，提示可能存在残留的甲状腺组织或肿瘤细胞。儿童患者在检测时可能会因不配合影响结果准确性，需家长协助安抚。
3.降钙素（Ct）和癌胚抗原（CEA）：对于髓样癌患者，降钙素是重要的肿瘤标志物，其水平升高与肿瘤负荷相关。CEA在多种恶性肿瘤中均可升高，甲状腺髓样癌患者也可能出现CEA水平异常。定期监测Ct和CEA有助于早期发现髓样癌的复发和转移。
二、影像学检查
1.颈部超声：是甲状腺癌术后复查的常用检查方法，可清晰显示颈部淋巴结和甲状腺床的情况，能发现微小的复发灶和转移淋巴结。一般建议术后每3-6个月进行一次颈部超声检查。对于肥胖患者或颈部脂肪较多的患者，超声图像可能会受到一定影响，检查时可能需要更高频率的探头或更丰富的检查经验。
2.甲状腺放射性核素显像：包括碘-131全身显像和锝-99m甲状腺显像等。碘-131全身显像可发现甲状腺残留组织、复发灶及远处转移灶。一般在术后进行碘-131治疗后进行该项检查，以评估治疗效果。锝-99m甲状腺显像主要用于观察甲状腺的形态和功能。孕妇和哺乳期妇女禁止进行碘-131检查，因为放射性碘会对胎儿或婴儿造成不良影响。
3.CT或MRI检查：当颈部超声或放射性核素显像发现可疑病变，但不能明确性质时，可考虑进行颈部CT或MRI检查。CT能清晰显示颈部的解剖结构和病变的细节，对于判断淋巴结转移和周围组织侵犯情况有重要价值。MRI对软组织的分辨能力更强，能更准确地显示病变与周围血管、神经的关系。对于有肾功能不全的患者，进行CT检查时使用造影剂可能会加重肾脏负担，需谨慎评估。
4.PET-CT检查：对于高度怀疑复发或转移，但常规检查未能明确的患者，PET-CT检查可帮助发现全身其他部位的隐匿性转移灶。但PET-CT检查费用较高，且有一定的放射性，一般不作为常规复查项目。儿童患者由于其生长发育的特殊性，应尽量减少不必要的PET-CT检查。
三、其他检查
1.心电图检查：甲状腺癌术后患者可能需要长期服用甲状腺激素进行替代治疗，甲状腺激素水平异常可能会影响心脏功能。心电图检查可及时发现心律失常等心脏问题。对于老年患者或有心血管疾病史的患者，更应重视心电图检查。
2.骨密度检查：长期服用甲状腺激素可能会导致骨量丢失，增加骨质疏松的风险。尤其是绝经后女性患者，发生骨质疏松的可能性更高。定期进行骨密度检查，有助于早期发现骨质疏松，并及时采取干预措施。
