乳腺纤维腺瘤是常见乳腺良性肿瘤，由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成，好发于青春期至绝经前女性。其病因与内分泌、局部乳腺组织对雌激素敏感性、遗传因素有关。临床表现为乳房肿块，大小、数量不一，一般无明显疼痛。诊断方法包括体格检查、超声、乳腺钼靶和病理检查。治疗上，较小且无症状的可观察随访，较大、生长迅速等情况可手术（开放或微创旋切），中医药作辅助。特殊人群如青春期、孕期和哺乳期、绝经后女性有不同注意事项。预防需保持健康生活方式、合理饮食、心情舒畅并定期体检。
一、定义
乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，主要由乳腺纤维组织和腺上皮两种成分增生而形成。它通常发生于卵巢功能旺盛时期，即青春期至绝经前的女性。
二、病因和发病机制
1.内分泌因素：雌激素水平相对或绝对升高，刺激乳腺导管上皮和间质成分异常增生，从而形成纤维腺瘤。青春期女性卵巢功能旺盛，雌激素分泌增加，所以该时期是乳腺纤维腺瘤的高发阶段。
2.局部乳腺组织对雌激素敏感性异常：部分女性乳腺组织局部对雌激素的敏感性较高，即使雌激素水平正常，也可能导致纤维腺瘤的发生。
3.遗传因素：有家族遗传倾向，如果家族中有乳腺纤维腺瘤患者，其亲属发病风险可能会增加。
三、临床表现
1.肿块：大多数患者以乳房肿块为主诉就诊。肿块通常为圆形或椭圆形，表面光滑，质地较韧，边界清晰，活动度好，一般无明显疼痛或仅有轻微胀痛，疼痛程度和月经周期关系不明显。
2.大小和数量：肿块大小不一，小的如米粒大小，大的可超过5cm。可为单发，也可多发，双侧乳房均可发生。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊乳房，了解肿块的大小、形状、质地、活动度等情况，初步判断肿块的性质。
2.超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示肿块的大小、形态、边界、内部回声等特征，有助于判断肿块是囊性还是实性，以及初步鉴别良恶性。
3.乳腺钼靶检查：对于年龄较大（一般建议35岁以上）的女性，乳腺钼靶检查可发现乳腺内的微小钙化等情况，辅助诊断乳腺疾病。
4.病理检查：当诊断不明确或怀疑有恶变可能时，可通过细针穿刺活检或手术切除活检获取组织，进行病理检查，这是诊断乳腺纤维腺瘤的“金标准”。
五、治疗方案
1.观察随访：对于较小的、生长缓慢且无症状的乳腺纤维腺瘤，可定期观察随访，一般每36个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块的大小、形态等变化。
2.手术治疗：
适应证：肿块较大（一般认为直径超过3cm）、生长迅速、有恶变倾向或患者心理负担较重要求手术者。
手术方式：包括传统的开放手术和微创旋切手术。开放手术适用于各种大小和位置的纤维腺瘤；微创旋切手术具有切口小、美容效果好等优点，适用于较小的纤维腺瘤。
3.中医药治疗：一些中药可能对缓解乳腺纤维腺瘤引起的乳房胀痛等症状有一定帮助，但目前中医药治疗主要作为辅助手段，不能替代手术治疗。
六、特殊人群注意事项
1.青春期女性：该时期是乳腺纤维腺瘤的高发阶段。发现乳房肿块时，不要过于紧张，及时就医明确诊断。由于青春期乳房仍在发育，手术可能会影响乳房的正常发育，所以对于较小的纤维腺瘤，多采取观察随访的策略。同时，要注意保持健康的生活方式，规律作息，避免食用可能含有激素的食品和补品。
2.孕期和哺乳期女性：孕期由于体内激素水平变化，乳腺纤维腺瘤可能会增大。如果在孕前发现乳腺纤维腺瘤，且肿块较大或有恶变倾向，建议在孕前手术切除。孕期发现的较小纤维腺瘤，可密切观察，待分娩后再根据情况决定是否手术。哺乳期发现纤维腺瘤，要注意观察肿块变化，避免因肿块压迫乳腺导管导致乳汁排出不畅，引起乳腺炎。
3.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，乳腺纤维腺瘤一般会停止生长或缩小。如果绝经后乳腺纤维腺瘤仍有增大趋势，恶变的可能性相对增加，应及时就医，必要时手术切除并进行病理检查。
七、预防措施
1.保持健康的生活方式：规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。适当进行体育锻炼，如跑步、瑜伽等，维持健康体重。
2.合理饮食：减少高脂肪、高糖、辛辣刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果、全谷类食物等富含维生素和膳食纤维的食物。避免食用可能含有激素的食品和补品。
3.保持心情舒畅：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响内分泌系统，增加乳腺疾病的发生风险。要学会调节情绪，保持心情愉悦。
4.定期体检：定期进行乳腺自我检查和乳腺专科体检，以便早期发现异常情况，及时处理。
