胃食管反流的症状有哪些

胃食管反流病的症状、食管外症状及特殊人群注意事项。典型症状有烧心和反流，烧心是胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时易出现，卧位等情况可加重；反流是胃内容物涌入咽部或口腔。非典型症状包括胸痛、吞咽困难和吞咽疼痛。食管外症状有咳嗽、哮喘、咽喉炎。特殊人群方面，老年人食管下括约肌功能减退且常伴基础疾病，诊断治疗需综合考虑；儿童症状不典型，易误吸致并发症，优先非药物治疗；孕妇因激素和子宫压迫易反流，避免用影响胎儿药物；肥胖人群腹内压高增加发病风险，应减重；有食管裂孔疝等病史人群发病可能性大，要积极治疗原发病、注意饮食。

一、典型症状

1.烧心：烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。通常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心症状可在夜间入睡时发作。这是因为胃酸反流至食管，刺激食管黏膜神经末梢引起。例如，进食过饱后立即平躺，更容易出现烧心症状。

2.反流：反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流症状也多发生于餐后，尤其是饱餐后、卧位时。一些患者可能在睡眠中因反流物刺激咽喉而惊醒。

二、非典型症状

1.胸痛：胸痛由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。部分患者可伴有或不伴有烧心和反流症状。胸痛症状的发作时间不固定，与饮食、体位等因素有关。

2.吞咽困难：部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少数患者因食管狭窄引起吞咽困难，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。长期的胃食管反流导致食管黏膜反复损伤、修复，可引起食管狭窄，从而出现吞咽困难症状。

3.吞咽疼痛：吞咽疼痛也是常见的非典型症状之一，由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。疼痛部位多在胸骨后，也可在剑突下。在吞咽时疼痛可能会加重。

三、食管外症状

1.咳嗽：咳嗽是胃食管反流病常见的食管外症状，多为刺激性干咳，无季节性，常发生于夜间，可伴或不伴有烧心和反流症状。咳嗽可能是由于反流物刺激食管黏膜下感受器，通过迷走神经反射引起支气管痉挛而导致。部分患者以咳嗽为唯一或主要表现，易被误诊为呼吸系统疾病。

2.哮喘：哮喘可与胃食管反流病同时存在，反流物刺激咽喉部或误吸入气管，可引起支气管痉挛，导致哮喘发作。哮喘症状多在夜间发作或加重，可伴有喘息、呼吸困难等表现。对于一些难治性哮喘患者，应考虑是否存在胃食管反流病。

3.咽喉炎：患者可出现声音嘶哑、咽部不适或异物感，严重者可出现喉痛、吞咽痛等症状。这是因为反流物长期刺激咽喉部，导致咽喉部黏膜炎症、水肿。部分患者可发现咽喉部黏膜充血、淋巴滤泡增生等表现。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人的食管下括约肌功能减退，更容易发生胃食管反流。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能会影响胃食管反流的症状表现和治疗。在诊断和治疗时，应充分考虑老年人的身体状况和用药情况。例如，某些治疗心血管疾病的药物可能会加重胃食管反流症状。老年人在出现烧心、反流等症状时，应及时就医，避免自行用药。

2.儿童：儿童胃食管反流的症状可能不典型，除了上述常见症状外，还可能表现为反复呕吐、喂养困难、生长发育迟缓等。由于儿童的食管和呼吸道发育尚未完善，反流物更容易误吸，导致呼吸道感染、肺炎等并发症。家长应注意观察儿童的症状，如有异常应及时带孩子就医。在治疗方面，应优先考虑非药物治疗，如调整喂养方式、抬高床头等。

3.孕妇：孕妇在孕期由于体内激素水平变化和子宫增大，压迫胃部，容易发生胃食管反流。孕妇出现烧心、反流等症状时，应避免使用可能对胎儿有影响的药物。建议采取少食多餐、避免食用辛辣刺激性食物、饭后适当活动等措施来缓解症状。如果症状严重，应在医生的指导下进行治疗。

4.肥胖人群：肥胖者腹内压增高，可导致食管下括约肌压力降低，增加胃食管反流的发生风险。肥胖人群应通过控制饮食、增加运动等方式减轻体重，以缓解胃食管反流症状。同时，应避免穿着紧身衣物，以免增加腹压。

5.有相关病史人群：有食管裂孔疝、胃溃疡、十二指肠溃疡等病史的人群，发生胃食管反流的可能性较大。这些患者应积极治疗原发病，遵医嘱服药，定期复查。在日常生活中，应注意饮食规律，避免食用刺激性食物，戒烟戒酒，以减少胃食管反流的发作。