患了肩周炎会有哪些症状

肩周炎的症状与表现及特殊人群注意事项：症状方面，早期疼痛多为轻度隐痛或酸痛，呈间歇性，后期加重为持续性，疼痛性质多样；活动受限包括主动活动的上举、外展、内旋和外旋受限，以及被动活动受限，后期更为明显；肌肉萎缩因疼痛和活动受限致肩部周围肌肉废用引起，早期不明显，病程延长会加重。特殊人群中，老年人恢复慢，要防跌倒、综合考虑基础疾病，康复锻炼温和；女性生理期或更年期可能加重症状，要注意保暖并告知用药情况；运动员和体力劳动者患病后应减负荷，针对性康复训练；有肩部外伤史者需结合外伤恢复制定方案，有颈椎病病史者要综合治疗，康复锻炼时避免过度拉伸扭转。

一、疼痛症状

1.早期疼痛：肩周炎早期多为轻度隐痛或酸痛，疼痛程度较轻，常在劳累、姿势不良或肩部受凉后出现，一般为间歇性发作。随着病情进展，疼痛可逐渐加重，呈持续性发作。患者可能会在夜间因翻身压到患侧肩部而疼醒，严重影响睡眠质量。部分患者还可能会因为寒冷刺激而导致疼痛加剧，如吹空调、接触冷水等。

2.疼痛性质：疼痛性质多样，可为钝痛、刺痛、刀割样痛或烧灼样痛。钝痛较为常见，给患者一种沉重、隐痛的感觉；刺痛则突然发作，如同针刺一般；刀割样痛会让患者感觉肩部像被刀割开一样，疼痛剧烈；烧灼样痛如同肩部被火灼烧，常伴有局部的发热感。不同性质的疼痛可能与病情的不同阶段和个体差异有关。

二、活动受限症状

1.主动活动受限：患者在进行肩部的各个方向主动运动时，会出现不同程度的活动受限。

上举受限：患者难以将患侧手臂向上伸直，上举的角度明显小于正常侧，在穿脱上衣、梳理头发等上举动作时会感到困难。

外展受限：患侧手臂向身体外侧平举的能力下降，无法像正常一样将手臂外展90度甚至更大角度，在伸手拿取侧面物品时会受到阻碍。

内旋和外旋受限：内旋时，患侧手部难以触及背部；外旋时，肩部活动幅度减小，影响日常生活中的一些动作，如开门、拿取身后的物品等。

2.被动活动受限：当他人帮助患者活动患侧肩部时，也会感觉到明显的阻力，活动范围同样受限。与主动活动受限相比，被动活动受限在疾病后期更为明显。在进行被动活动时，患者会因疼痛而抵抗，进一步限制了活动范围的扩大。

三、肌肉萎缩症状

1.肌肉萎缩表现：随着病情的发展，由于肩部疼痛和活动受限，导致肩部周围的肌肉长时间得不到充分的锻炼，进而出现废用性肌肉萎缩。常见的萎缩肌肉有三角肌、冈上肌、冈下肌等。表现为肩部外形变瘦，肌肉轮廓不如正常侧饱满，触摸时肌肉的硬度和弹性也会下降。

2.不同阶段萎缩情况：在肩周炎的早期，肌肉萎缩可能不明显，但随着病程的延长，肌肉萎缩会逐渐加重。严重的肌肉萎缩会进一步影响肩部的运动功能，使肩部的力量减弱，患者在进行一些需要肩部用力的动作时更加困难。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人患肩周炎后，由于身体机能下降，恢复相对较慢。在疼痛和活动受限期间，要注意预防跌倒，避免因肩部不适而失去平衡导致摔倒受伤。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗肩周炎时，要综合考虑这些因素，避免药物之间的相互作用。在进行康复锻炼时，应选择较为温和、循序渐进的方式，避免过度运动造成肌肉拉伤或关节损伤。

2.女性：女性在生理期或更年期时，体内激素水平会发生变化，可能会加重肩周炎的症状。在此期间，要更加注意肩部的保暖，避免寒冷刺激。如果正在服用一些调节内分泌的药物，要告知医生，以便医生合理选择治疗肩周炎的药物。

3.运动员和体力劳动者：这类人群由于肩部活动频繁，患病后恢复期间应适当减少肩部的负荷，避免继续进行高强度的训练或劳动，以免加重病情。在康复过程中，可以根据自身的职业特点，有针对性地进行一些康复训练，增强肩部的肌肉力量和稳定性，提高肩部的适应能力。

4.伴有其他病史者：

有肩部外伤史者：如果患者之前有过肩部的骨折、脱位等外伤史，患肩周炎后病情可能会更加复杂。在治疗时，要充分考虑既往外伤的恢复情况，制定个体化的治疗方案。对于骨折愈合后的患者，要注意避免过度活动影响骨折部位的稳定性；对于脱位后未完全恢复的患者，要加强肩部韧带的锻炼，提高关节的稳定性。

有颈椎病病史者：颈椎病可能会导致肩部的神经受压，影响肩部的感觉和运动功能。如果同时患有颈椎病和肩周炎，在治疗肩周炎时，要关注颈椎病的病情变化，采取综合治疗的方法，缓解神经受压的症状，提高治疗效果。在进行康复锻炼时，要避免颈部和肩部的过度伸展和扭转，以免加重神经损伤。