骨关节炎保守治疗方法有哪些

骨关节炎的保守治疗方法多样，包括物理治疗（热疗促进血液循环、冷疗减轻炎症肿胀、按摩改善关节活动度、牵引拉开关节间隙）、运动治疗（有氧运动增强关节周围肌肉力量、关节活动度训练循序渐进、力量训练增强关节稳定性）、药物治疗（非甾体抗炎药抗炎止痛、软骨保护剂促进软骨合成、外用药物减轻局部症状）、中医治疗（针灸调节气血、中药辨证论治），同时针对老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女、肥胖患者、有基础疾病患者等特殊人群给出了相应的治疗注意事项。

一、物理治疗

1.热疗：热疗可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。常见的热疗方法有热敷、红外线照射等。热敷可使用热毛巾或热水袋，每次1520分钟，每天可进行数次。红外线照射则需根据仪器说明进行操作。对于年龄较大、皮肤感觉减退的患者，使用热疗时要注意温度适宜，避免烫伤。有皮肤破损或感染的患者不宜使用热疗。

2.冷疗：冷疗能降低神经末梢的敏感性，减轻炎症反应和肿胀。在骨关节炎急性发作期，可采用冷疗。常用的冷疗方式有冰袋冷敷，每次1015分钟，每天34次。但对于患有雷诺氏病、对冷过敏的患者禁用冷疗。儿童皮肤娇嫩，使用冷疗时需在冰袋外包裹毛巾，防止冻伤。

3.按摩：专业的按摩可以改善关节活动度，缓解疼痛。按摩师通过手法作用于关节周围的肌肉、肌腱和韧带，促进血液循环，减轻肌肉紧张。按摩时应根据患者的耐受程度调整力度。对于有骨折、骨质疏松严重的患者，不适合进行按摩。孕妇的腹部和腰骶部关节附近需避免按摩。

4.牵引：牵引可拉开关节间隙，减轻关节面的压力，缓解疼痛。适用于脊柱关节的骨关节炎，如颈椎和腰椎。牵引的重量和时间应根据患者的具体情况由医生确定。老年人、体质较弱者在牵引过程中要密切观察身体反应，如有不适及时停止。

二、运动治疗

1.有氧运动：如散步、游泳、骑自行车等。散步是一种简单易行的运动方式，每天坚持30分钟以上，有助于增强关节周围肌肉的力量，改善关节的稳定性。游泳对关节的压力较小，能充分活动全身关节，增强肌肉力量和心肺功能。骑自行车可以提高下肢关节的灵活性。肥胖患者通过有氧运动减轻体重，可减少关节的负担。但对于关节疼痛严重、活动受限明显的患者，应在疼痛缓解后逐渐增加运动强度。

2.关节活动度训练：包括主动和被动的关节活动训练。主动活动是患者自己进行关节的屈伸、旋转等运动，被动活动则需要他人或器械辅助。训练应循序渐进，避免过度活动导致关节损伤。老年人关节灵活性较差，训练时要注意动作缓慢、轻柔。

3.力量训练：针对关节周围的肌肉进行力量训练，如股四头肌训练。可以通过直腿抬高、静蹲等方式进行。力量训练有助于增强关节的稳定性，减轻关节软骨的磨损。但在关节炎症急性期应避免进行力量训练。儿童在进行力量训练时要注意正确的姿势和方法，避免过度训练影响骨骼发育。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，具有抗炎、止痛的作用，能缓解骨关节炎的疼痛和炎症。但此类药物可能会引起胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。老年人、有胃肠道疾病史的患者使用时要谨慎，需密切观察不良反应。儿童使用非甾体抗炎药要严格遵循医嘱，避免长期大量使用。

2.软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，可促进软骨的合成，延缓软骨的退变。一般需要长期服用才能取得较好的效果。对于糖尿病患者，在使用含葡萄糖成分的软骨保护剂时要注意监测血糖。

3.外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，直接涂抹于关节表面，可减轻局部疼痛和炎症。使用时要注意皮肤是否有过敏反应。孕妇和哺乳期妇女在使用外用药物前应咨询医生。

四、中医治疗

1.针灸：通过针刺穴位调节人体气血运行，缓解关节疼痛。针灸治疗需要由专业的中医师进行操作。对于有凝血功能障碍、皮肤感染的患者不适合针灸。

2.中药：一些中药方剂或中成药对骨关节炎有一定的治疗作用。但中药的使用需要根据患者的具体情况进行辨证论治。过敏体质患者在使用中药时要注意观察是否有过敏反应。

特殊人群提示：老年人身体机能下降，在保守治疗过程中要注意治疗方法的安全性和耐受性，定期进行身体检查。儿童正处于生长发育阶段，治疗方法要避免影响骨骼发育，用药要严格遵循儿科安全护理原则。孕妇和哺乳期妇女在选择治疗方法和药物时要充分考虑对胎儿或婴儿的影响，尽量采用非药物治疗方法。肥胖患者应积极控制体重，减轻关节负担。有其他基础疾病的患者，如心脏病、糖尿病等，在治疗骨关节炎时要综合考虑基础疾病的情况，避免治疗方法之间的相互影响。