为什么得荨麻疹

荨麻疹的发病原因包括内因和外因。内因方面，自身免疫问题是重要因素，约30%慢性荨麻疹患者体内存在自身抗体，免疫系统误攻击自身组织释放炎症介质引发症状，老年人及有自身免疫病史人群风险高；遗传因素也有影响，如家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传，父母患病子女有50%发病风险，不同种族发病率有差异。外因方面，食物因素中富含蛋白质食物易诱发，儿童急性荨麻疹约30%40%因食物过敏；药物如抗生素、非甾体抗炎药可引发，老年人用药多、有药物过敏史人群风险高；各种感染可诱发，儿童因免疫不完善感染诱发情况多，慢性感染灶也可致慢性荨麻疹；物理因素如冷、热、日光等刺激可发病，年轻人接触相关刺激机会多概率高；环境因素中花粉、尘螨等吸入性过敏原常见，不同地域过敏原种类不同；精神及内分泌因素上，不良情绪可诱发，女性经期、孕期激素变化及内分泌疾病患者也易发病。

一、内因

1.自身免疫问题：自身免疫反应在荨麻疹发病中起重要作用。研究表明，约30%慢性荨麻疹患者体内存在自身抗体，如抗甲状腺抗体等。当免疫系统误将自身组织当作外来病原体攻击时，会释放组胺等炎症介质，引发荨麻疹症状。不同年龄人群中，自身免疫性疾病发病率有所差异，老年人因免疫系统功能衰退，患自身免疫相关荨麻疹风险相对较高。有自身免疫病史的人群，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮患者，患荨麻疹概率也增加。

2.遗传因素：部分荨麻疹类型与遗传相关。家族性寒冷性荨麻疹是常染色体显性遗传疾病，携带相关致病基因的个体，在暴露于寒冷环境后易发病。父母一方患有遗传性荨麻疹，子女发病风险约为50%。不同种族人群遗传背景不同，某些遗传性荨麻疹在特定种族中发病率可能更高。

二、外因

1.食物因素：许多食物可诱发荨麻疹。常见的如牛奶、鸡蛋、海鲜（虾、蟹等）、坚果等富含蛋白质的食物。一项针对儿童荨麻疹的研究发现，食物过敏是儿童急性荨麻疹的主要原因之一，约占30%40%。这是因为食物中的某些蛋白质被人体免疫系统识别为外来抗原，引发过敏反应，释放组胺等物质，导致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加，出现风团、瘙痒等症状。不同年龄阶段对食物过敏原的反应有差异，婴幼儿胃肠道屏障功能不完善，对牛奶、鸡蛋等食物过敏相对常见；成年人可能对海鲜、特殊水果（如芒果）等过敏。

2.药物因素：多种药物可引起荨麻疹，常见的有青霉素、头孢菌素等抗生素，阿司匹林等非甾体抗炎药。药物诱发荨麻疹机制多样，可能是药物本身作为抗原引发过敏反应，也可能是药物影响花生四烯酸代谢，导致组胺等炎症介质释放。老年人因常患多种慢性疾病，用药种类多，发生药物性荨麻疹风险相对较高。有药物过敏史人群，再次使用同类或结构相似药物时，更容易诱发荨麻疹。

3.感染因素：各种感染均可诱发荨麻疹，包括病毒感染（如呼吸道合胞病毒、EB病毒等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）、真菌感染和寄生虫感染。感染过程中，病原体及其代谢产物可作为抗原，激活免疫系统，引发过敏反应。儿童因免疫系统发育不完善，呼吸道感染等较为常见，感染诱发荨麻疹的情况较多。慢性感染灶如鼻窦炎、龋齿等，也可能持续刺激免疫系统，导致慢性荨麻疹。

4.物理因素：冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激均可诱发荨麻疹。寒冷性荨麻疹患者接触冷风、冷水等低温环境后发病；热性荨麻疹在受热刺激后出现症状；日光性荨麻疹暴露于日光下数分钟至数小时发病。皮肤长期受摩擦或压力，如紧身衣物、长时间站立等，也可能诱发人工性荨麻疹。不同年龄人群对物理刺激敏感性不同，年轻人户外活动多，接触日光、摩擦等机会多，发生物理性荨麻疹概率相对较高。

5.环境因素：花粉、尘螨、动物皮屑等吸入性过敏原是常见诱因。在花粉传播的季节，有过敏体质的人接触花粉后，免疫系统产生过敏反应，引发荨麻疹。室内尘螨大量滋生，也易诱发过敏。长期生活在潮湿、阴暗环境中的人群，接触霉菌等过敏原机会增加，患荨麻疹风险上升。不同地域环境过敏原种类不同，如北方地区花粉以蒿草等为主，南方可能以豚草花粉更为常见。

6.精神及内分泌因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可诱发或加重荨麻疹。精神因素可通过影响神经内分泌免疫网络，导致机体免疫功能紊乱，促使组胺等炎症介质释放。女性在月经期、妊娠期，体内激素水平变化，也可能诱发荨麻疹。妊娠期女性因生理变化，皮肤敏感性增加，且免疫系统有所改变，发生荨麻疹风险相对较高。有甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病的患者，内分泌紊乱也可能影响免疫系统，增加荨麻疹发病概率。