乳腺癌her2阴性是什么意思
乳腺癌HER2阴性展开详细介绍，其定义为乳腺癌组织检测中人表皮生长因子受体2表达水平低或不表达，可通过免疫组织化学法和荧光原位杂交法检测判定；特征上生物学行为和临床病理特征因分子亚型而异；治疗手段包括手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗和放疗；预后受肿瘤大小、淋巴结转移等多种因素影响，生存率因分子亚型和临床分期不同；特殊人群如年轻患者需心理支持和考虑生育保护，老年患者要综合评估选方案，孕妇需多学科团队制定减少对胎儿影响的方案，有基础疾病患者治疗时要关注基础疾病控制。
一、乳腺癌HER2阴性的定义
HER2即人表皮生长因子受体2，是一种原癌基因，在细胞的生长、修复和存活中发挥重要作用。乳腺癌HER2阴性是指在乳腺癌组织检测中，人表皮生长因子受体2的表达水平较低或不表达。检测方法主要有免疫组织化学法（IHC）和荧光原位杂交法（FISH）。通常IHC检测结果为0或1+判定为HER2阴性；IHC结果为2+时，需进一步用FISH检测，若FISH结果显示HER2基因无扩增，也判定为HER2阴性。
二、乳腺癌HER2阴性的特征
1.生物学行为：与HER2阳性乳腺癌相比，HER2阴性乳腺癌细胞的增殖和转移能力相对较弱，但不同分子亚型的HER2阴性乳腺癌生物学行为也有差异。例如，三阴性乳腺癌（雌激素受体、孕激素受体和HER2均为阴性）具有较高的侵袭性和较差的预后。
2.临床病理特征：HER2阴性乳腺癌在组织学分级上可能相对较低，但三阴性乳腺癌常表现为高级别导管癌。在肿瘤大小方面，HER2阴性乳腺癌初诊时肿瘤大小可能不一。此外，HER2阴性乳腺癌发生淋巴结转移的概率也因分子亚型而异。
三、乳腺癌HER2阴性的治疗
1.手术治疗：手术是乳腺癌HER2阴性的主要治疗手段，包括保乳手术和乳房切除术。保乳手术适用于肿瘤较小、能完整切除且符合保乳条件的患者；乳房切除术则适用于肿瘤较大、不适合保乳或患者有保乳禁忌证的情况。
2.化疗：化疗在HER2阴性乳腺癌治疗中非常重要。常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类等。对于早期HER2阴性乳腺癌，辅助化疗可以降低复发风险；对于晚期HER2阴性乳腺癌，化疗可以控制肿瘤生长、缓解症状、延长生存期。
3.内分泌治疗：对于雌激素受体或孕激素受体阳性的HER2阴性乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗方法。内分泌治疗药物主要包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤生长。
4.靶向治疗：虽然HER2阴性乳腺癌缺乏针对HER2的靶向治疗药物，但对于特定基因突变的患者，也有相应的靶向治疗药物。例如，PARP抑制剂可用于携带BRCA基因突变的HER2阴性乳腺癌患者。
5.放疗：放疗可以降低局部复发风险，常用于保乳手术后或乳房切除术后有高危因素的患者。
四、乳腺癌HER2阴性的预后
1.影响预后的因素：HER2阴性乳腺癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织学分级、分子亚型等。一般来说，肿瘤越小、淋巴结未转移、组织学分级越低，预后越好。三阴性乳腺癌由于缺乏有效的内分泌治疗和靶向治疗手段，预后相对较差。
2.生存率：总体而言，HER2阴性乳腺癌患者的5年生存率因分子亚型和临床分期而异。早期HER2阴性乳腺癌患者的5年生存率较高，而晚期患者的生存率较低。
五、特殊人群注意事项
1.年轻患者：年轻患者确诊乳腺癌HER2阴性后，心理压力可能较大，需要更多的心理支持。在治疗方面，年轻患者可能有生育需求，在化疗或内分泌治疗前，应与医生充分沟通，考虑生育保护措施，如卵子或胚胎冷冻保存。
2.老年患者：老年患者身体机能相对较差，可能合并多种基础疾病。在治疗时，应综合评估患者的身体状况，选择合适的治疗方案。对于身体状况较差、无法耐受手术或化疗的患者，可考虑姑息治疗，以提高生活质量、缓解症状为主。
3.孕妇：孕妇患乳腺癌HER2阴性的情况较为罕见。治疗需要多学科团队共同制定方案，既要考虑控制肿瘤，又要尽量减少对胎儿的影响。在孕期不同阶段，治疗方法的选择有所不同。早期妊娠一般不建议立即进行手术，可在孕中期进行；化疗在孕中期相对安全，孕早期和孕晚期应避免化疗。
4.有基础疾病患者：合并有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在治疗乳腺癌HER2阴性时，需要同时关注基础疾病的控制。化疗药物可能会加重基础疾病，因此在治疗前需要对基础疾病进行评估和优化治疗。例如，有心脏病的患者，某些化疗药物可能会增加心脏毒性，需要谨慎选择化疗方案。
