膝盖骨折后的处理包括多个方面。首先受伤后要制动固定，可就地取材固定肢体，受伤2448小时内冷敷，之后尽快送医。医院通过X光、CT、MRI等检查诊断。治疗分保守和手术，前者适合无明显移位或不适合手术者，用石膏或支具固定并配合康复训练；后者针对移位明显等情况，有切开复位内固定术等。康复训练分早中后三期，各有不同训练内容。特殊人群如儿童、老年人、孕妇及有基础疾病患者，在骨折处理和康复训练时需根据自身特点，采取针对性措施。
一、膝盖骨折后的紧急处理
1.制动固定：受伤后应立即停止活动，避免骨折部位移动，防止加重损伤。可就地取材，如用木板、树枝等简单固定物，将膝盖上下的肢体固定起来，减少疼痛和进一步损伤的风险。若现场没有合适固定物，也可让患者保持受伤时的姿势等待救援。
2.冷敷：在受伤后的2448小时内，对受伤膝盖进行冷敷。可使用冰袋或冷毛巾，每次冷敷1520分钟，间隔12小时，有助于减轻肿胀和疼痛。这是因为冷敷能使局部血管收缩，减少出血和组织液渗出。
3.寻求医疗帮助：完成初步紧急处理后，尽快送往医院进行进一步诊断和治疗。搬运过程要尽量平稳，避免造成二次伤害。
二、医院的诊断与检查
1.X光检查：这是膝盖骨折最常用的检查方法，能清晰显示骨折的部位、类型和移位情况，为后续治疗方案的制定提供重要依据。
2.CT检查：对于一些复杂的膝盖骨折，如涉及关节面的骨折，CT检查能提供更详细的骨折信息，帮助医生更好地评估骨折情况。
3.磁共振成像（MRI）检查：若怀疑合并有韧带、半月板等软组织损伤，MRI检查可清晰显示这些结构的损伤情况，为全面治疗提供参考。
三、治疗方法
1.保守治疗
适用情况：对于无明显移位的稳定性骨折，或患者身体状况不适合手术（如高龄、合并多种严重基础疾病等），可考虑保守治疗。
具体措施：采用石膏或支具固定，一般固定时间为68周。期间需定期复查X光，观察骨折愈合情况。同时，可在医生指导下进行康复训练，如早期的肌肉等长收缩训练，以防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
2.手术治疗
适用情况：对于移位明显的骨折、涉及关节面的骨折以及开放性骨折等，通常需要手术治疗。
手术方式：常见的有切开复位内固定术，通过使用钢板、螺钉等内固定材料，将骨折部位复位并固定，以促进骨折愈合。对于严重的粉碎性骨折，可能还需要进行关节置换手术。
四、康复训练
1.早期（术后或固定后12周）
主要进行肌肉等长收缩训练，如股四头肌等长收缩，即大腿肌肉绷紧后保持几秒钟再放松，每组1015次，每天34组。目的是防止肌肉萎缩，促进血液循环。
可进行踝关节的主动屈伸活动，同样每组1015次，每天34组，以减轻下肢肿胀。
2.中期（术后或固定后26周）
在医生允许下，逐渐增加膝关节的屈伸活动度训练。可使用CPM机（持续被动运动机）辅助训练，从较小的角度开始，逐渐增加角度，每次训练3060分钟，每天12次。
继续加强肌肉力量训练，如直腿抬高训练，将下肢伸直抬高，离床面约30度，保持几秒钟后放下，每组1015次，每天34组。
3.后期（术后或固定后6周以后）
当骨折有一定愈合后，可进行负重训练。开始时可借助拐杖或助行器部分负重，逐渐过渡到完全负重。
加强膝关节的功能训练，如上下楼梯训练、蹲起训练等，但要注意循序渐进，避免过度劳累。
五、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童骨骼正处于生长发育阶段，膝盖骨折后愈合能力较强，但塑形能力也强。因此，即使骨折移位不明显，也需密切观察，防止因生长发育导致畸形愈合。在康复训练过程中，要根据儿童的耐受程度调整训练强度和方式，避免过度训练对骨骼生长造成不良影响。
2.老年人
老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响骨折的愈合。在治疗过程中，要积极控制基础疾病。同时，老年人骨质相对疏松，骨折后恢复时间可能较长，康复训练要更加谨慎，防止跌倒导致二次骨折。
3.孕妇
孕妇发生膝盖骨折，在诊断和治疗过程中要尽量避免使用对胎儿有影响的检查和药物。如X光检查可能对胎儿有辐射风险，若非必要，可选择其他对胎儿相对安全的检查方法。治疗方案的选择要充分考虑孕妇和胎儿的安全，康复训练也要在医生的密切指导下进行。
4.有基础疾病患者
如患有心脏病、呼吸系统疾病等患者，在膝盖骨折治疗过程中，要注意治疗措施对基础疾病的影响。例如，手术可能会增加心脏和呼吸系统的负担，需在术前进行全面评估，并制定相应的应对方案。康复训练时，也要根据患者的心肺功能调整训练强度，避免诱发基础疾病发作。
