慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂是常见胃部疾病，指胃黏膜慢性炎症无萎缩性改变且胃窦部黏膜糜烂。病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物因素、精神因素和遗传因素等。症状有上腹部疼痛、消化不良、反酸烧心，少数有上消化道出血症状。诊断主要依靠胃镜检查、幽门螺杆菌检测和病理检查。治疗上，一般治疗包括调整饮食和生活方式、停用不必要药物；药物治疗有根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃肠动力。特殊人群如老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女、有基础疾病人群治疗需特别注意。多数患者积极治疗后症状可缓解、病变可修复，但有复发可能，建议治疗后12年进行一次胃镜检查，症状不缓解或加重应及时就医。
一、定义与概述
慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂是一种常见的胃部疾病，指胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症，但不伴有胃黏膜萎缩性改变，且胃窦部黏膜出现糜烂的情况。胃窦是胃部的一个重要区域，此部位的糜烂可能影响胃的正常功能。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：是最主要的病因，Hp在胃内长期生存繁殖，会破坏胃黏膜的保护屏障，引发炎症和糜烂。
2.饮食习惯：长期食用辛辣、刺激性食物，酗酒，经常暴饮暴食或过度节食等不良饮食习惯，会对胃黏膜造成反复刺激和损伤。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物，可能抑制胃黏膜的前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用。
4.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响植物神经系统的功能，导致胃黏膜血管收缩，影响胃黏膜的修复和再生。
5.遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性，使其更容易患慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂。
三、症状
1.上腹部疼痛：多为隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度不一，可在进食后加重或缓解。
2.消化不良：表现为食欲不振、餐后饱胀、恶心、呕吐、嗳气等症状。
3.反酸、烧心：胃酸反流至食管，引起胸部烧灼感和反酸的感觉。
4.其他：少数患者可能出现黑便或呕血等上消化道出血的症状。
四、诊断
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂的主要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。
2.幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检组织快速尿素酶试验等，有助于明确是否存在Hp感染。
3.病理检查：通过对胃镜下取的组织进行病理切片检查，可了解胃黏膜的炎症程度、有无肠化生、不典型增生等情况。
五、治疗
1.一般治疗
调整饮食习惯：规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，减少对胃黏膜的刺激。
调整生活方式：保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张，适当进行体育锻炼，增强体质。
停用不必要的非甾体类抗炎药等药物：如果因病情需要必须服用，应在医生的指导下同时服用胃黏膜保护剂。
2.药物治疗
根除幽门螺杆菌：如果检测结果显示Hp阳性，通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方案进行根除治疗。
抑制胃酸分泌：常用的药物有质子泵抑制剂和H?受体拮抗剂，可减少胃酸分泌，缓解胃痛、反酸等症状。
保护胃黏膜：使用铝碳酸镁、铋剂等药物，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的刺激和损伤。
促进胃肠动力：对于有消化不良症状的患者，可使用多潘立酮、莫沙必利等药物，促进胃肠蠕动，缓解餐后饱胀等症状。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，胃黏膜修复能力减弱，在治疗过程中应密切关注药物的不良反应，选择对肝肾功能影响较小的药物。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，用药时需注意药物之间的相互作用。
2.儿童：儿童患慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂相对较少，但如果确诊，治疗时应更加谨慎。优先选择非药物治疗方法，如调整饮食习惯等。药物治疗时应严格按照儿童的剂量和疗程使用，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
3.孕妇和哺乳期妇女：在孕期和哺乳期，用药需特别谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。同时，可通过调整饮食和生活方式来缓解症状。
4.患有其他基础疾病的人群：如患有心脏病、糖尿病、肝病、肾病等基础疾病的患者，在治疗慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂时，应充分考虑基础疾病的情况，避免使用可能加重基础疾病的药物。
七、预后与随访
大多数患者经过积极治疗和调整生活方式后，症状可得到缓解，胃黏膜病变也可逐渐修复。但慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂有复发的可能，因此患者需要定期进行随访。一般建议治疗后1-2年进行一次胃镜检查，以及时发现病情的变化。同时，如果治疗后症状持续不缓解或加重，应及时就医。
