喝酒喝的胃出血怎么治

喝酒导致胃出血的治疗原则是迅速止血、补充血容量、防并发症及促进胃黏膜修复，治疗方法依出血严重程度和患者整体状况而定。一般治疗包括卧床休息、禁食禁水、监测生命体征；补充血容量有输液和输血两种方式；药物治疗用抑酸药、胃黏膜保护剂、止血药物；还可采用内镜治疗、手术治疗。特殊人群如老年人、儿童、孕妇、有基础疾病患者治疗有不同注意事项。康复与预防方面，要进行饮食调整、继续药物治疗、定期复查，避免饮酒及服用刺激胃黏膜药物等诱因。

一、治疗原则

喝酒导致胃出血的治疗旨在迅速止血、补充血容量、防止并发症，并促进胃黏膜修复。治疗方法需根据出血的严重程度和患者的整体状况来选择。

二、一般治疗

1.卧床休息：患者应绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动和紧张，以减少身体的耗氧量和出血风险。

2.禁食禁水：在出血期间，患者需严格禁食禁水，以减少胃酸分泌，避免食物刺激胃黏膜，加重出血。一般禁食时间为2472小时，具体时长根据出血情况和医生建议而定。

3.监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，以及观察患者的神志、尿量等变化，及时发现并处理可能出现的休克等并发症。

三、补充血容量

1.输液：对于轻度出血且生命体征稳定的患者，可通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等晶体液来补充血容量，维持水、电解质平衡。

2.输血：对于出血量大、出现休克症状的患者，应及时输血，以补充丢失的血液，提高血红蛋白水平，改善组织灌注。输血指征包括收缩压低于90mmHg、血红蛋白低于70g/L等。

四、药物治疗

1.抑酸药：常用的抑酸药有质子泵抑制剂（PPI）和H?受体拮抗剂。PPI如奥美拉唑、兰索拉唑等，能强烈抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和凝血过程，达到止血目的。H?受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等，也可减少胃酸分泌，但抑酸效果相对较弱。

2.胃黏膜保护剂：硫糖铝、铝碳酸镁等胃黏膜保护剂可在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸和酒精对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜修复。

3.止血药物：对于出血量较大的患者，可使用止血药物，如凝血酶、生长抑素及其类似物等。凝血酶可直接作用于出血部位，促进血液凝固；生长抑素及其类似物可减少内脏血流量，降低门静脉压力，从而达到止血效果。

五、内镜治疗

对于药物治疗效果不佳或出血持续不止的患者，可考虑内镜治疗。内镜治疗方法包括内镜下喷洒止血药物、电凝止血、激光止血、注射止血等。内镜治疗具有创伤小、止血效果确切等优点，是治疗胃出血的重要手段之一。

六、手术治疗

在极少数情况下，如内镜治疗失败、出血量大且持续不止、合并有胃穿孔等严重并发症时，可能需要进行手术治疗。手术方式包括胃部分切除术、胃大部切除术等，具体手术方式需根据患者的病情和身体状况来决定。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能较差，对出血的耐受性较低，且常合并有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗过程中，应密切监测生命体征和基础疾病的变化，选择合适的治疗方法，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。

2.儿童：儿童胃出血相对较少见，但如果发生，治疗原则与成人基本相同。在治疗过程中，应注意药物的剂量和不良反应，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时，要加强对儿童的心理护理，减轻其恐惧和焦虑情绪。

3.孕妇：孕妇饮酒导致胃出血较为特殊，治疗时需充分考虑药物对胎儿的影响。在选择药物时，应优先选择对胎儿影响较小的药物，如铝碳酸镁等。同时，要密切监测胎儿的生长发育情况，必要时请妇产科医生会诊。

4.有基础疾病患者：如患有肝硬化、胃溃疡、胃炎等基础疾病的患者，喝酒后更容易发生胃出血，且出血后病情可能更为复杂。在治疗胃出血的同时，应积极治疗基础疾病，以提高治疗效果，减少复发风险。

八、康复与预防

1.饮食调整：出血停止后，患者可逐渐恢复饮食，从流食、半流食开始，逐渐过渡到软食和正常饮食。饮食应清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及过热、过冷、过硬的食物。同时，要戒烟戒酒，规律饮食，避免暴饮暴食。

2.药物治疗：患者出院后，应遵医嘱继续服用药物，如抑酸药、胃黏膜保护剂等，以促进胃黏膜修复，预防复发。

3.定期复查：患者应定期复查胃镜，了解胃黏膜的修复情况和有无复发迹象。同时，要定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理可能出现的并发症。

4.避免诱因：患者应避免再次饮酒，同时要避免服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、布洛芬等。保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累和精神紧张。