神经阻滞能治坐骨神经痛吗

来源:民福康

神经阻滞治疗坐骨神经痛,是通过在神经周围注射药物阻断神经传导,一方面阻断疼痛刺激传导、缓解症状,另一方面减轻炎症、改善血运、促进神经修复。多项研究及临床病例表明其对部分患者有效,尤其轻度至中度患者有效率达70%80%,还适用于手术风险高或不愿手术者。不同人群适用情况不同,年龄、性别、生活方式、病史等因素均有影响,如年轻患者耐受性和修复力好但缺治疗恢复时间,老年患者需谨慎评估基础疾病。不过该治疗有局限性,对严重腰椎病变患者只能暂时缓解症状,且存在局部出血、感染、过敏、损伤周围血管神经等风险。综合建议治疗前完善检查,综合考虑多种因素选择合适患者,同时患者在治疗前后要改变不良生活方式、加强康复训练,有手术适应症者必要时手术。

一、神经阻滞治疗坐骨神经痛的原理

坐骨神经痛通常是由于坐骨神经受到压迫或损伤,引发神经炎症和疼痛信号传导异常。神经阻滞是指在神经干、丛、节的周围注射局麻药或神经破坏药物等,阻断神经传导功能。通过对坐骨神经及其周围进行阻滞,一方面能阻断疼痛刺激的传导,缓解患者疼痛症状;另一方面,可以减轻神经的炎症反应,改善神经周围的血液循环,促进神经的修复。

二、神经阻滞治疗坐骨神经痛的有效性

多项研究表明,神经阻滞对坐骨神经痛有一定的治疗效果。对于一些由局部神经受压或炎症导致的坐骨神经痛患者,神经阻滞能在短时间内明显缓解疼痛症状。有临床病例显示,多数患者在接受神经阻滞治疗后,疼痛程度有不同程度的减轻,生活质量得到提高。比如对于轻度至中度坐骨神经痛患者,有效率可达70%80%。而且对于一些因手术风险较高或不愿接受手术治疗的患者,神经阻滞是一种可选的治疗方式。

三、不同人群适用神经阻滞治疗的分析

1.年龄因素:年轻患者身体机能较好,对神经阻滞治疗的耐受性通常较强。在治疗后神经的修复能力也相对较好,恢复速度可能较快。但一些年轻患者由于工作、学习繁忙等可能无法保证充分的治疗周期和恢复时间。老年患者身体抵抗力和恢复能力较差,在进行神经阻滞治疗时需要更加谨慎。可能存在较多基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗过程中可能出现一些并发症。如糖尿病患者神经和血管存在一定的病变,会影响神经的修复和治疗效果,需在治疗前对基础疾病进行充分评估和控制。

2.性别因素:女性患者在生理周期、孕期、哺乳期等特殊时期有特殊的注意事项。孕期女性由于体内生理状态的改变,慎用神经阻滞治疗,以防药物等对胎儿产生不良影响。月经期女性可能身体较为敏感,在治疗时要考虑其疼痛阈值的变化。而男性患者可能在一些生活习惯上如抽烟、饮酒,可能会影响神经阻滞治疗的效果和恢复情况。

3.生活方式:长期久坐、缺乏运动、经常弯腰负重等不良生活方式,容易导致坐骨神经痛的发生和加重。接受神经阻滞治疗后,如果不改变这些不良生活方式,坐骨神经仍然容易再次受到损伤和压迫,影响治疗效果。如从事重体力劳动的患者,在治疗期间应适当减少劳动强度,保证休息。经常运动的患者,如果运动方式不当导致坐骨神经痛,在治疗期间要调整运动方案。

4.病史因素:有腰椎疾病史、外伤史的患者要特别关注。有腰椎间盘突出症病史的患者,其坐骨神经痛可能与腰椎病变有关,在进行神经阻滞治疗时,要充分评估腰椎病变的程度和对神经的压迫情况。有外伤史导致坐骨神经损伤的患者,神经的损伤程度和愈合情况各不相同,治疗方案需更个性化。而且既往有药物过敏史的患者,在神经阻滞用药时要避免使用过敏药物。

四、神经阻滞治疗的局限性与风险

神经阻滞并不是对所有坐骨神经痛患者都有效。对于一些因严重的腰椎病变,如巨大的腰椎间盘突出、椎管狭窄等导致神经严重受压的患者,单纯的神经阻滞治疗可能只能暂时缓解症状,不能从根本上解决神经受压问题。神经阻滞还存在一定的风险和并发症。可能会出现局部的出血、感染,药物也可能引起过敏反应。如果操作不当,还可能损伤周围的血管、神经,导致更为严重的后果。

五、神经阻滞治疗的综合建议

神经阻滞治疗坐骨神经痛可以作为一种有效的治疗手段,但需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等多方面因素。在治疗前,应完善相关检查,如腰椎的影像学检查、神经电生理检查等,明确坐骨神经痛的病因和程度。对于年轻、身体状况较好且坐骨神经痛症状较轻的患者,神经阻滞可以作为首选的治疗方式之一。对于老年患者或有较多基础疾病的患者,要严格评估治疗风险。同时,在神经阻滞治疗的前后,患者应改变不良的生活方式,加强对腰部和下肢的护理和康复训练。对于有手术适应症的患者,必要时应及时采取手术治疗,以获得更好的治疗效果。

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坐骨神经痛是指坐骨神经分布支配的区域出现疼痛,疼痛可呈阵发性或持续性,多见于中老年群体。
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男性坐骨神经痛是什么原因造成的?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
男性朋友表现出坐骨神经痛的情况,需要考虑因为腰椎间盘突出,压迫到了我们的坐骨神经而造成来。其次,也有可能是因为骶髂关节的骨性关节炎。再次,还有可能是腰椎的其他病变造成的。建议尽早去医院就诊。
治疗坐骨神经痛的药物?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
治疗坐骨神经痛的药物有卡马西平、乐瑞卡、双氯芬酸钠等止痛药物,维生素B,甲钴胺、腺苷钴胺等营养神经的药物,可以使用保泰松、强的松龙、利多卡因、维生素B12、局部封闭注射。还可以配合肌肉松弛的药物,如氯唑沙宗片,非普拉宗片等药,同时也可以辅助局部的热敷、按摩、理疗、针灸等治疗方法,效果会更好。
坐骨神经痛怎样自我按摩?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
坐骨神经痛的患者,可以自我按摩秩边穴,其位于平第四骶后孔处,具有降温生水的作用,能够改善坐骨神经痛的情况。患者还可以按摩环跳穴,再辅以阳陵泉穴、昆仑穴、殷门穴,以及委中穴等穴位,能够起到活血止痛、疏通经络的作用。日常可以应用点、按、拿等手法推拿髋部周围的肌肉,能够促进局部的血液循环,减轻肌肉韧带痉挛
怎么快速缓解坐骨神经痛
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
快速缓解坐骨神经痛的方法有服用药物,可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药,比如布洛芬、阿司匹林、塞来昔布等。如果疼痛比较严重,必要时可以给予非阿片类中枢性镇痛药物。如果有梨状肌综合征,可以考虑封闭治疗。部分患者还需要使用糖皮质激素类药物加速缓解疼痛,使用甘露醇脱水。还可以结合中医治疗提高疗效,比如针灸
坐骨神经痛是什么原因造成的?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
坐骨神经痛首先考虑是腰椎间盘突出症引起,由于腰椎突出使椎管内的神经根受到压迫从而形成的,其次可考虑还是由于椎管内肿瘤压迫神经根引起的坐骨神经痛,坐骨神经本身存在炎症,刺激坐骨神经发生炎性渗出,也可引起坐骨神经痛。由于坐骨神经经梨状肌下穿过,如果由于外伤等因素导致梨状肌痉挛同样可引起坐骨神经痛,患者主
坐骨神经痛怎么治较好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛,患者可以先遵医嘱服用活血化瘀、营养神经的药物改善压迫症状。在治疗期间一定要注意多休息,避免久坐、腰部负重,晚上尽量睡卧硬板床休息。有条件的患者还可以进行腰部的按摩、针灸、推拿,有助于改善局部的血液循环。部分患者的压迫症状很严重,通过保守治疗没有明显效果,可以考虑进
腰椎间盘膨出压迫坐骨神经痛怎么办?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘膨出造成坐骨神经疼痛,临床常用治疗方法如下:1.首选,针灸牵引治疗,以足太阳膀胱经穴位如环跳、秩边、委中、承山、昆仑为主,加腰部夹脊穴、大肠俞、膀胱俞、腰阳关、关元、阳陵泉等,针刺留针,配合骨盆牵引;2.静滴甘露醇、七叶皂苷钠脱水,地塞米松抑制炎症,盐酸川芎嗪等改善血液循环缓解疼痛;3.手术
怀孕坐骨神经痛怎么缓解?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
怀孕坐骨神经痛,建议孕妇在急性期卧床休息,要选择软硬适中的床垫,减少患肢活动,以免疼痛加重。孕妇可以适当蜷腿,让身体处于舒适的体位。建议改正不良的生活习惯,避免久坐久站,纠正不良的姿势,适当进行小燕飞锻炼,可以增加腰背肌肉力量。孕妇应该控制体重,不能无节制进食高热量、高脂肪食物,不能放纵体重增长。平
坐骨神经痛能走动吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
坐骨神经痛一般能走动。在病情缓解期,适量走动并不会对病情造成影响,且可以消耗体内多余的热量,以保持健康的体重,对病情恢复有一定的好处;活动时可在腰部佩戴支具,以保护腰部;同时应避免进行搬抬、弯腰等重体力劳动。但是若处于急性发作期,则应避免走动,因为此时神经已经处于炎症、水肿的状态,走动时需要保持膝关
怀孕坐骨神经痛是什么原因造成的?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
怀孕坐骨神经痛可能与生理因素有关,孕妇在怀孕后期时胎儿体积也不断增大,在处于坐位时胎儿的重量会加重对坐骨神经压迫,从而引起疼痛症状;也可能与腰椎病变有关,比如腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎部位肿瘤等,也可对坐骨神经根产生压迫,引起疼痛症状。此外,如果孕妇存在坐骨神经炎、梨状肌综
神经疼与坐骨神经痛有区别吗?
肖礼祖 主任医师
华中科技大学协和深圳医院 三甲
神经痛跟坐骨神经痛好像讲都是神经痛,但是真正所说神经痛是指神经病理性疼痛,就是神经坏了引起疼痛。这种疼痛就是非常疼痛且没有规律,而且疼痛非常剧烈,是自发性发作,不管在任何情况下都会发作。坐骨神经痛是指椎间盘突出压迫坐骨神经引起疼痛,这种疼痛一般在休息时候会缓解,平躺时候,患者可以得到缓解。在运动或者坐立或者是行走时候,因为坐骨神经受压,可
坐骨神经痛一般多久才好
单建林 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
坐骨神经疼多久能好,并没有固定的时间,坐骨神经疼多由于椎间盘突出或者腰椎管狭窄引起的,如果疼痛感比较轻微,通过制动一般可以很快缓解的,无需特殊治疗。如果椎间盘突出或者腰椎管狭窄很严重,不管采取任何的保守治疗方法,都不能够让疼痛自行缓解,一定要采取让医生建议特殊的方法,比如采取理疗、甚至手术方法才能治好。
坐骨神经痛的症状
刘秀芬 主任医师
北京大学第一医院 三甲
坐骨神经痛的症状主要是臀部疼痛,疼痛会放射至患者大腿后侧、膝盖后侧、小腿前外侧甚至足底,患者还会出现麻木、迟钝等症状,严重的患者小腿肌肉会出现萎缩。坐骨神经痛患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累。
坐骨神经痛自我疗法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
坐骨神经痛自我治疗,包括以下几点。第一、减少活动,注意休息,避免不良姿势或者活动过多,比如避免俯身前倾、久坐等。第二、可以进行适当锻炼。在不疼痛情况下,可以进行一些直腿抬高、腰部肌肉力量锻炼。另外,三点五点支撑锻炼也有助于增强腰部肌肉力量,从而保护腰椎,延缓椎间盘突出,减轻坐骨神经受压。第三、还可以进行一定药物以及理疗治疗,并定期复,都有
坐骨神经痛症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
坐骨神经痛的症状,主要有以下几个方面:第一、疼痛可以沿着大腿后侧、小腿后侧、坐骨神经走行方向发展,开始是钝痛和酸痛,然后逐渐变为锐痛和刺痛,下蹲、抬腿、不良姿势时症状会加重。第二、出现局部活动受限,严重时会出现下肢肌肉无力且走路跛行。第三、感觉异常,会沿着坐骨神经出现酸胀、麻木。第四、走路或站立时骨盆歪斜,睡觉时要避免坐骨神经受压。
腰间盘突出坐骨神经痛怎么办
范周洪 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
腰椎间盘突出导致坐骨神经痛治疗措施如下:在急性期应卧床休息两到四周,口服非甾体消炎镇痛药物及神经营养剂等,同时可以辅以传统的针灸、按摩、牵引等治疗措施,必要时可在超声引导下或C臂机引导下行硬膜外腔注射,减轻神经根炎性水肿。保守治疗效果不佳,症状仍然严重的患者,可采取椎间盘微创手术或开放手术治疗。
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