附骨疽相当于现代医学的急、慢性化脓性骨髓炎，好发于四肢长骨，其疾病特征分急性和慢性，前者起病急骤有高热等全身症状及局部疼痛等表现，后者多由前者演变而来，有窦道、流脓等症状；发病原因主要是细菌感染和机体抵抗力下降；诊断依靠临床表现、影像学检查及实验室检查；治疗方法包括西医的抗生素和手术治疗，以及中医的内治和外治；特殊人群如儿童、老年人、孕妇和慢性疾病患者治疗时需注意不同事项；预防措施包括加强锻炼、注意卫生、及时治疗感染病灶、正确处理创伤和避免过度劳累等。
一、附骨疽的定义
附骨疽是一种中医病名，相当于现代医学的急、慢性化脓性骨髓炎。它主要是指毒气深沉，结聚于骨而发生的深部脓疡，好发于四肢长骨，以大腿和小腿最为多见。
二、疾病特征
1.急性附骨疽：起病急骤，患者常有高热、寒战等全身症状，患肢局部疼痛剧烈，皮色不变，活动受限。随着病情发展，局部红肿热痛逐渐明显，可伴有明显的压痛，成脓后可出现波动感。若治疗不及时或不恰当，容易转为慢性。
2.慢性附骨疽：多由急性附骨疽治疗不彻底演变而来，也可一开始就表现为慢性过程。患者全身症状一般不明显，或有低热、乏力等症状。患肢局部可见窦道，时流脓液，或夹有死骨，久不收口，反复发作。
三、发病原因
1.细菌感染：现代医学认为，金黄色葡萄球菌是引起化脓性骨髓炎最常见的病原菌，其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌等。细菌可通过血源性感染（如身体其他部位的感染病灶，细菌随血液循环到达骨组织）、创伤性感染（如开放性骨折后细菌直接侵入骨组织）、蔓延性感染（如邻近组织的感染直接蔓延至骨组织）等途径进入骨组织，引发炎症。
2.机体抵抗力下降：当人体因过度劳累、营养不良、患有慢性疾病（如糖尿病、恶性肿瘤等）、长期使用免疫抑制剂等原因导致机体抵抗力下降时，容易受到细菌的侵袭而发病。
四、诊断方法
1.临床表现：根据患者的症状和体征，如急性起病时的高热、局部疼痛，慢性期的窦道、流脓等，可初步判断。
2.影像学检查：X线检查可发现骨组织的病变，如骨质破坏、骨膜反应等，但早期可能不明显。CT和MRI检查能更清晰地显示骨组织和周围软组织的病变情况，对于早期诊断和判断病情的严重程度有重要价值。
3.实验室检查：血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；血沉和C反应蛋白升高，提示炎症处于活动期。细菌培养和药敏试验有助于明确病原菌，并指导抗生素的选择。
五、治疗方法
1.西医治疗：
抗生素治疗：早期足量应用抗生素是治疗急性附骨疽的关键。根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素，一般需要连续使用数周。
手术治疗：对于有明显脓肿形成的患者，需要及时进行切开引流，以减轻局部压力，防止炎症扩散。对于慢性附骨疽，若有死骨形成，且死骨较大，不能自行排出时，需要进行手术清除死骨。
2.中医治疗：
内治法：根据患者的病情和体质，辨证论治，采用清热解毒、活血化瘀、托毒排脓等方法。常用的方剂有仙方活命饮、黄连解毒汤等。
外治法：可采用中药外敷、熏洗等方法，促进局部血液循环，消肿止痛，促进炎症的吸收和消散。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，患附骨疽后若治疗不及时或不恰当，可能会影响骨骼的生长，导致肢体畸形等后遗症。在治疗过程中，应尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物和治疗方法。同时，儿童的依从性较差，家长要做好护理工作，确保患儿按时服药、休息，避免患肢过度活动。
2.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病会影响附骨疽的治疗效果和预后。在治疗过程中，要综合考虑老年人的身体状况，积极治疗基础疾病，加强营养支持，提高机体抵抗力。
3.孕妇：孕妇在治疗附骨疽时，用药需要特别谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物。应在医生的指导下，选择安全有效的治疗方法，如采用中医外治法等，尽量减少对胎儿的影响。
4.患有慢性疾病者：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，容易导致感染难以控制，伤口愈合缓慢。在治疗附骨疽的同时，要积极控制血糖，将血糖维持在正常范围内。同时，要加强局部护理，防止感染加重。
七、预防措施
1.加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。
2.注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免皮肤破损，预防感染。
3.及时治疗身体其他部位的感染病灶，如疖、痈、扁桃体炎等，防止细菌扩散引起附骨疽。
4.对于开放性骨折等创伤，要及时进行正确的处理，严格遵循无菌操作原则，预防感染。
5.避免过度劳累，保持充足的睡眠和合理的饮食，均衡营养，增强身体的抗病能力。
