急性胰腺炎有局部和全身并发症，局部并发症包括起病23周后因胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染形成的胰腺脓肿，好发于年龄大、有酗酒习惯、有慢性胰腺炎病史者；发病4周后由胰液和液化坏死组织包裹形成的胰腺假性囊肿，儿童、生理期女性、长期吸烟者、有胰腺外伤史者更易出现；包括胰外瘘和胰内瘘的胰瘘，老年患者、重体力劳动者、有糖尿病病史者受其影响大。全身并发症有起病2472小时内发生的急性呼吸窘迫综合征，儿童、肥胖者、有慢性阻塞性肺疾病病史者病情严重；与有效血容量不足等有关的急性肾衰竭，婴幼儿、长期大量饮酒男性、生活不规律者、有高血压病史者易发生；表现为心律失常等的心血管系统并发症，老年人、孕期女性、长期缺乏运动者、有冠心病病史者风险高；由应激性溃疡等导致的消化道出血，儿童、长期服非甾体类抗炎药者、有胃溃疡病史者后果严重；因机体免疫力下降引起的感染，新生儿、长期用糖皮质激素者、有免疫缺陷病史者病情难控。
一、局部并发症
1.胰腺脓肿：常发生于急性胰腺炎起病23周后，此时胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染，形成脓肿。患者可出现高热、腹痛、中毒症状等表现。年龄较大、身体抵抗力较差的患者更容易发生胰腺脓肿。对于有酗酒等不良生活方式的患者，其胰腺功能本身可能存在一定损伤，发生脓肿的风险也相对较高。有慢性胰腺炎病史的患者，在急性发作时发生胰腺脓肿的可能性也会增加。
2.胰腺假性囊肿：多在急性胰腺炎发病4周后形成，是由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。小的假性囊肿可能没有明显症状，较大的囊肿可压迫周围组织，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。儿童发生胰腺假性囊肿时，由于其身体发育尚未完全，可能会影响营养吸收和生长发育。女性患者在生理期可能会因激素水平变化，影响囊肿的吸收情况。长期吸烟的患者，其血管收缩等因素可能不利于囊肿的消退。有胰腺外伤史的患者，发生假性囊肿的几率也会上升。
3.胰瘘：包括胰外瘘和胰内瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘；胰液流入其他脏器则形成胰内瘘，如胰胆管瘘、胰肠瘘等。胰瘘会导致大量胰液丢失，引起水、电解质紊乱和营养不良等问题。老年患者身体机能下降，对胰瘘导致的水、电解质失衡的耐受能力较差，恢复相对较慢。从事重体力劳动的患者，可能因活动量大导致胰瘘愈合延迟。有糖尿病病史的患者，其血糖控制不佳时，会影响伤口愈合，增加胰瘘的治疗难度。
二、全身并发症
1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是急性胰腺炎常见且严重的并发症之一，多在起病后2472小时内发生。患者表现为进行性呼吸困难、低氧血症等。儿童患者的呼吸系统发育不完善，发生ARDS时病情进展可能更快，预后相对较差。肥胖的患者，由于腹部脂肪堆积，膈肌上抬，会加重呼吸负担，增加发生ARDS的风险。有慢性阻塞性肺疾病病史的患者，本身肺功能较差，发生ARDS后病情会更为严重。
2.急性肾衰竭：常与有效血容量不足、肾灌注减少等因素有关。患者可出现少尿或无尿、血肌酐和尿素氮升高等表现。婴幼儿肾脏功能尚未发育成熟，发生急性肾衰竭时对其生长发育影响较大。男性患者如果长期大量饮酒，可能已经存在一定程度的肾脏损伤，在胰腺炎时更容易并发急性肾衰竭。长期熬夜、生活不规律的患者，肾脏负担较重，发生急性肾衰竭的可能性也会增加。有高血压病史的患者，肾脏血管本身可能存在病变，在胰腺炎应激状态下，更易发生急性肾衰竭。
3.心血管系统并发症：可表现为心律失常、心力衰竭等。炎症介质释放、有效血容量不足等因素可影响心脏功能。老年人心脏功能本身较弱，发生心血管系统并发症的风险较高。女性在孕期发生胰腺炎时，由于心脏负担加重，更容易出现心血管系统问题。长期缺乏运动的患者，心脏储备功能较差，也容易出现心血管系统并发症。有冠心病病史的患者，在胰腺炎时心肌缺血等情况可能会加重，诱发心律失常或心力衰竭。
4.消化道出血：可表现为呕血、黑便等，原因包括应激性溃疡、胃黏膜糜烂、胰腺假性囊肿腐蚀血管等。儿童患者如果发生消化道出血，由于其血容量相对较少，容易出现失血性休克等严重后果。长期服用非甾体类抗炎药的患者，其胃黏膜本身可能存在损伤，在胰腺炎应激状态下更容易发生消化道出血。有胃溃疡病史的患者，发生消化道出血的几率明显增加。
5.感染：胰腺炎患者由于机体免疫力下降，容易并发感染，如败血症、真菌感染等。新生儿免疫系统尚未发育完全，发生感染时病情往往较为严重。长期使用糖皮质激素的患者，免疫功能受到抑制，增加了感染的风险。有艾滋病等免疫缺陷病史的患者，发生感染的几率极高，且感染控制较为困难。
