隆起糜烂性胃炎如何治疗

隆起糜烂性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗，同时需关注特殊人群注意事项。一般治疗涵盖饮食调整，如规律进食、选择易消化有营养食物并避免刺激性食物，不同患者有不同饮食侧重；生活方式改善，如保证睡眠、适度锻炼、戒烟及调整心态；避免使用损伤胃黏膜药物。药物治疗有抑酸药（PPI作用强，H?受体拮抗剂较弱）、胃黏膜保护剂（铋剂有特殊现象及使用限制）、抗幽门螺杆菌治疗（特定方案及疗程）、促胃肠动力药（适用于特定症状患者）。特殊人群中，儿童治疗谨慎，先非药物治疗，用药严格控量；孕妇和哺乳期妇女考虑药物对胎儿或婴儿影响，以非药物治疗为主；老年人综合考虑身体状况，注意药物相互作用；有其他基础疾病患者兼顾基础疾病治疗，告知病史以便选药。

一、一般治疗

1.饮食调整：规律进食，定时定量，避免过饥过饱。选择易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、软米饭、瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶、酒精等，这些食物会刺激胃黏膜，加重炎症。对于年龄较大、消化功能较弱的患者，更应注意食物的软烂程度；有糖尿病史的患者，要控制碳水化合物的摄入量。

2.生活方式改善：保持充足的睡眠，避免熬夜，因为熬夜会影响身体的正常代谢和修复功能，不利于胃黏膜的恢复。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强体质，促进胃肠蠕动，但要避免剧烈运动。戒烟，吸烟会导致胃黏膜血管收缩，减少胃黏膜的血液供应，加重胃黏膜的损伤。对于工作压力大的患者，要学会调整心态，避免精神紧张和焦虑，因为不良情绪会影响胃肠功能。

3.避免使用损伤胃黏膜的药物：如非甾体类抗炎药（NSAIDs）等，如果因病情需要必须使用，应在医生的指导下同时服用保护胃黏膜的药物。老年人可能因患有多种疾病，需要服用多种药物，更要注意药物之间的相互作用和对胃黏膜的影响。

二、药物治疗

1.抑酸药：包括质子泵抑制剂（PPI）和H?受体拮抗剂。PPI如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，促进胃黏膜的修复，作用强且持久；H?受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，抑酸作用相对较弱。一般来说，症状较重的患者可优先选择PPI；对于年龄较小、症状较轻的患者，可考虑H?受体拮抗剂。但儿童使用这些药物时需严格遵循医嘱，尤其是低龄儿童要谨慎使用。

2.胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等，能在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的刺激和损伤，促进胃黏膜的修复和愈合。铋剂可能会导致舌苔和大便变黑，这是正常现象，停药后可自行消失。孕妇、哺乳期妇女和肾功能不全者使用铋剂时要特别注意。

3.抗幽门螺杆菌治疗：如果隆起糜烂性胃炎是由幽门螺杆菌（Hp）感染引起的，需要进行根除治疗。常用的治疗方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。治疗疗程一般为1014天。儿童、孕妇、哺乳期妇女在选择抗生素时要谨慎，避免使用对其有不良影响的药物。

4.促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，适用于伴有腹胀、恶心、呕吐、消化不良等症状的患者，能促进胃肠蠕动，改善胃肠功能。老年人胃肠蠕动功能本身较弱，可适当使用促胃肠动力药，但要注意可能出现的不良反应。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患隆起糜烂性胃炎时，治疗要更加谨慎。尽量先采用饮食调整和生活方式改善等非药物治疗方法。如需使用药物，要严格控制剂量，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。低龄儿童使用抑酸药和抗生素时要特别小心，必须在医生的指导下进行。家长要注意观察儿童的症状变化和药物不良反应。

2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在治疗隆起糜烂性胃炎时，要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响。尽量选择安全性高的药物，避免使用可能导致胎儿畸形或影响婴儿健康的药物。饮食调整和生活方式改善是主要的治疗方法，如需使用药物，应在医生的指导下权衡利弊后使用。

3.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种疾病，在治疗隆起糜烂性胃炎时要综合考虑。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。老年人胃肠功能较弱，饮食上要选择易消化的食物，同时要注意营养均衡。定期进行体检，监测病情变化。

4.有其他基础疾病的患者：如患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，在治疗隆起糜烂性胃炎时要兼顾基础疾病的治疗。某些药物可能会影响血糖、血压、心脏功能等，因此在用药时要告知医生自己的病史，以便医生选择合适的治疗方案。同时，要积极控制基础疾病，以促进胃炎的恢复。