眼睛麦粒肿手术过程是怎样

麦粒肿是常见的眼睑腺体急性化脓性炎症，分内外麦粒肿，脓肿形成保守治疗不佳需手术。术前要评估患者（含年龄、病史等）、做眼部检查，患者清洁面部，医生消毒铺巾；手术依患者配合度选局麻或全麻，外麦粒肿在皮肤面与睑缘平行切口，内麦粒肿在睑结膜面与睑缘垂直切口排脓清腔；术后伤口压迫止血、涂抗生素眼膏、覆盖，患者需保持清洁、清淡饮食、按时换药；特殊人群中，儿童配合度低要安抚，术后观察生命体征，老人控基础病、加强营养防二次损伤，孕妇若非必要不手术，手术则选对胎儿影响小的方式和药物，术后防感染。

一、麦粒肿概述

麦粒肿，又称睑腺炎，是一种常见的眼睑腺体急性化脓性炎症。根据受累腺体的不同，可分为外麦粒肿（睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、汗腺感染）和内麦粒肿（睑板腺感染）。当麦粒肿发展到一定阶段，形成脓肿，保守治疗效果不佳时，通常需要手术治疗。

二、术前准备

1.患者评估：医生会详细询问患者病史，包括年龄、性别、既往眼部疾病史、全身病史（如糖尿病等可能影响伤口愈合的疾病）等。不同年龄和病史的患者，手术风险和术后恢复情况可能有所不同。例如，儿童配合度相对较低，手术过程中可能需要特殊的安抚措施；糖尿病患者术后感染风险较高，需更加严格控制血糖及预防感染。

2.眼部检查：进行全面的眼部检查，包括视力检查，以评估麦粒肿对视力是否产生影响；裂隙灯检查，观察麦粒肿的大小、位置、形态，以及眼睑、结膜等周边组织的情况；触诊了解脓肿的质地、波动感等，为手术方案提供依据。

3.术前准备工作：患者需清洁面部，尤其是眼部周围皮肤，以减少术中感染的风险。医生会对手术区域进行消毒，通常使用碘伏等消毒剂，消毒范围一般包括上至眉毛上方，下至面颊部，两侧至外眦角外侧。同时，会铺无菌洞巾，仅暴露手术部位。

三、手术过程

1.麻醉方式选择：根据患者年龄及配合程度选择合适的麻醉方式。对于能较好配合的成年人或大龄儿童，一般采用局部麻醉，常用的麻醉药物有利多卡因。将麻醉药物注射到麦粒肿周围的眼睑组织，以达到局部镇痛的效果。对于不配合的儿童，为确保手术顺利进行，可能需要全身麻醉，在麻醉过程中，麻醉医生会密切监测患儿的生命体征，保障安全。

2.外麦粒肿手术操作：对于外麦粒肿，手术切口通常选择在皮肤面，与睑缘平行。这样做的目的是尽量减少对眼轮匝肌的损伤，降低术后瘢痕对眼睑外观及功能的影响。医生使用尖刀或手术刀片切开脓肿，排出其中的脓液，可能会使用镊子或刮匙清理脓腔，以确保脓液及坏死组织完全清除干净，促进伤口愈合。

3.内麦粒肿手术操作：内麦粒肿手术切口则选择在睑结膜面，与睑缘垂直。这是因为睑板腺与睑缘垂直，这样的切口方向可避免损伤过多的睑板腺组织。同样切开脓肿后，排出脓液，并仔细清理脓腔。

四、术后处理

1.伤口处理：手术结束后，医生会在伤口处放置无菌纱布压迫止血，一般压迫数分钟，直至出血停止。之后，可能会在伤口涂抹抗生素眼膏，如红霉素眼膏等，以预防感染，并用纱布或眼垫覆盖伤口。

2.护理指导：患者需保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。按照医生的指示按时换药，一般术后第二天需到医院换药，观察伤口情况。洗脸时要注意避开眼部，可采用湿毛巾轻轻擦拭面部其他部位的方式。饮食方面，建议清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会引起眼部血管扩张，加重局部充血，不利于伤口恢复。对于儿童患者，家长要注意监督孩子避免揉眼，以免影响伤口愈合或导致感染扩散。

五、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童在手术过程中配合度较低，家长术前应做好安抚工作，向孩子解释手术过程，减轻其恐惧心理。若选择全身麻醉，术后要密切观察孩子的呼吸、意识等生命体征，待完全清醒后再给予适量的饮食。由于儿童免疫系统尚未发育完全，术后感染的风险相对较高，家长需严格按照医嘱进行护理，如按时涂抹眼膏、换药等。

2.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等。术前应积极控制基础疾病，将血压、血糖等指标控制在合适范围，以降低手术风险。术后恢复相对较慢，要注意加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，促进伤口愈合。同时，老年人视力和行动能力可能有所下降，在日常生活中要注意安全，避免因碰撞等导致眼部二次损伤。

3.孕妇：孕妇一般不建议进行麦粒肿手术，除非病情严重，必须手术干预。若需手术，应尽量选择对胎儿影响较小的麻醉方式和药物。术后用药需谨慎，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。孕期身体免疫力相对较低，术后要更加注意预防感染，保持良好的生活习惯，增强自身抵抗力。