产妇乳房肿块，乳房疼痛是怎么回事

常见乳腺疾病的原因、症状及应对措施，还针对特殊人群给出温馨提示。乳汁淤积多因哺乳姿势、分泌量、产妇状态等问题导致乳汁排出不畅，可通过纠正姿势、增加吸吮等处理；乳腺炎常由乳汁淤积继发细菌感染引发，症状轻时可哺乳并抗感染，脓肿形成需切开引流；乳腺导管扩张症病因不明，症状轻时保守治疗，严重时手术；乳腺纤维瘤与雌激素失衡等有关，小的无症状肿块可定期检查，大的或生长快的可手术切除。初产妇要学习哺乳知识防淤积，高龄产妇要注意休息和检查，有家族史的产妇要密切关注乳房并定期专项检查。

一、乳汁淤积

1.原因：产后乳腺开始大量分泌乳汁，如果乳汁不能及时、充分地排出，就会在乳腺导管内积聚形成肿块，并引起疼痛。这可能是由于哺乳姿势不正确，导致婴儿不能有效地吸吮乳汁；或者乳汁分泌过多，婴儿食量有限，剩余乳汁未能及时排空。初产妇由于缺乏哺乳经验，更容易出现这种情况。另外，产妇过度疲劳、情绪紧张也可能影响乳汁的排出。

2.症状：乳房可触及肿块，质地较硬，边界不清，有明显的胀痛感，皮肤表面可能无明显异常，或仅有轻度的发红。疼痛程度因人而异，在哺乳时或按压乳房时疼痛会加重。

3.应对措施：纠正哺乳姿势，确保婴儿含住乳头和大部分乳晕，以利于乳汁的充分吸吮。增加哺乳次数，让婴儿多吸吮患侧乳房。如果婴儿吸吮后仍有剩余乳汁，可以使用吸奶器将乳汁吸出。也可以进行乳房按摩，从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩，但要注意力度适中，避免损伤乳腺组织。还可以用热毛巾热敷乳房，促进血液循环，缓解疼痛和肿块。

二、乳腺炎

1.原因：多由乳汁淤积后继发细菌感染引起。乳头破损或皲裂，使细菌容易侵入乳腺组织，引发炎症。产妇身体抵抗力下降、不注意乳房卫生等因素也会增加乳腺炎的发生风险。此外，长期佩戴过紧的胸罩，影响乳房的血液循环和透气性，也可能诱发乳腺炎。

2.症状：乳房出现红肿、热痛，肿块边界相对清晰，疼痛较为剧烈，严重时可伴有发热、寒战等全身症状。炎症初期，乳房可能只是局部疼痛和轻微肿胀，随着病情发展，红肿范围会扩大，体温可升高至38℃甚至更高。

3.应对措施：症状较轻时，可继续哺乳，以促进乳汁排出，减轻淤积。同时，遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗。如果形成脓肿，则需要进行切开引流，排出脓液。在治疗期间，产妇要注意休息，保证充足的睡眠，加强营养，以提高身体抵抗力。要保持乳房清洁，可用温水清洗乳头，但避免使用刺激性强的清洁用品。

三、乳腺导管扩张症

1.原因：病因尚不十分明确，可能与乳腺导管排泄障碍、内分泌失调、细菌感染等因素有关。随着年龄的增长，乳腺导管会逐渐老化、扩张，分泌物排出不畅，容易引发炎症反应。此外，吸烟、长期服用某些药物等也可能与乳腺导管扩张症的发生有关。

2.症状：乳房可出现肿块，大小不一，质地较硬，有时伴有乳头溢液，溢液的颜色可能为淡黄色、脓性或血性。疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛或隐痛，疼痛在月经周期可能会有所变化。

3.应对措施：症状较轻者，可采取保守治疗，如调整生活方式，避免食用刺激性食物，保持心情舒畅。遵医嘱使用药物缓解疼痛和炎症。如果病情严重，药物治疗效果不佳，则可能需要手术治疗。

四、乳腺纤维瘤

1.原因：与雌激素水平失衡有关，雌激素刺激乳腺纤维细胞过度增生，形成肿瘤。育龄期女性体内雌激素水平相对较高，因此乳腺纤维瘤在这个年龄段较为常见。此外，遗传因素、生活不规律、精神压力大等也可能增加发病风险。

2.症状：乳房内可触及圆形或椭圆形肿块，质地较硬，表面光滑，边界清晰，活动度好，一般无明显疼痛，少数患者可能有轻微的胀痛或隐痛。肿块生长缓慢，大小相对稳定。

3.应对措施：对于较小的、无症状的乳腺纤维瘤，可以定期进行乳腺超声检查，观察肿块的变化。如果肿块较大或生长较快，影响乳房外观或引起明显不适，可考虑手术切除。

五、特殊人群温馨提示

1.初产妇：由于缺乏哺乳经验，更容易出现乳汁淤积和乳腺炎等问题。在产前可以参加孕妇学校的课程，学习正确的哺乳知识和技巧。产后要及时让婴儿吸吮乳房，避免乳汁淤积。一旦发现乳房有肿块或疼痛，不要惊慌，及时咨询医生或专业的母乳喂养指导师。

2.高龄产妇：身体机能相对较弱，恢复能力较差，发生乳腺疾病的风险可能会增加。在孕期和产后要更加注意休息，保证充足的营养，增强身体抵抗力。定期进行乳腺检查，以便早期发现问题并及时处理。

3.有乳腺疾病家族史的产妇：遗传因素可能使她们患乳腺疾病的风险高于普通人群。产后要密切关注乳房的变化，除了进行常规的自我检查外，还应定期到医院进行乳腺专项检查，以便早期发现潜在的问题。