盆腔炎的检查主要包括妇科检查（外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查）、实验室检查（血常规、C反应蛋白和血沉、阴道分泌物检查、血培养）、影像学检查（B超、CT或MRI）和腹腔镜检查（诊断金标准但属有创检查）。其中妇科检查观察各部位病变情况；实验室检查检测炎症指标、明确病原体；影像学检查显示盆腔病变；腹腔镜直接观察并可取组织病理检查。此外，针对孕妇、绝经后女性和青春期女性等特殊人群，检查时有相应的注意事项，如孕妇避免有创检查、绝经后检查动作轻柔、青春期未婚女性避免阴道相关检查等。
一、妇科检查
1.外阴检查：观察外阴的发育情况、有无畸形、炎症、溃疡、赘生物等病变。对于有性生活史的女性，还需注意处女膜的形态。老年女性由于雌激素水平下降，外阴可能出现萎缩，要留意有无异常的色素沉着或肿物。青春期女性若有外阴瘙痒、疼痛等不适，需仔细检查是否有外阴炎或阴道炎等情况。
2.阴道检查：使用阴道窥器撑开阴道，观察阴道壁黏膜的色泽、有无充血、溃疡、肿物，以及分泌物的量、颜色、质地、气味等。急性盆腔炎时，阴道黏膜可能充血，分泌物增多且性状改变，如呈脓性。绝经后女性阴道黏膜变薄、干涩，检查时动作应轻柔，避免损伤。
3.宫颈检查：查看宫颈的大小、形态、有无糜烂、撕裂、息肉、肿物等，同时进行宫颈举痛检查。宫颈举痛是盆腔炎的重要体征之一，提示可能存在盆腔内炎症。有宫颈炎病史的患者，更应关注宫颈的病变情况。对于有多个性伴侣或性生活过早的女性，要警惕宫颈病变的发生。
4.子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地、活动度，以及附件区有无增厚、压痛、肿物等。盆腔炎时，子宫可能有压痛，附件区可触及增厚或包块，并有明显压痛。肥胖女性检查时可能因腹部脂肪较厚，增加检查难度，需更仔细地触诊。
二、实验室检查
1.血常规：检测白细胞计数、中性粒细胞比例等指标。在盆腔炎急性期，白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高，提示存在炎症反应。但在一些慢性盆腔炎或机体免疫力低下的患者，白细胞计数可能正常。
2.C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时会迅速升高，且其升高程度与炎症的严重程度相关。血沉在炎症、感染等情况下也会增快。这两项指标可用于辅助诊断盆腔炎，监测病情的变化。
3.阴道分泌物检查：包括白带常规检查、病原体培养及药敏试验。白带常规可检测阴道的清洁度、有无滴虫、霉菌、线索细胞等。病原体培养可以明确导致盆腔炎的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等，并通过药敏试验指导选择敏感的抗生素进行治疗。有不洁性生活史的女性，更应重点筛查性传播病原体。
4.血培养：对于病情严重、伴有高热等全身症状的患者，血培养有助于判断是否存在菌血症或败血症，明确病原体，为治疗提供依据。
三、影像学检查
1.B超检查：可清晰显示子宫、附件及盆腔的情况，了解有无盆腔积液、附件区包块等病变。对于盆腔炎患者，B超可发现盆腔内液性暗区，提示有渗出；附件区的包块可表现为边界不清、形态不规则的低回声或混合性回声区。经阴道超声检查对于观察盆腔脏器更为清晰，但对于未婚女性则需采用经腹部超声检查。
2.CT或MRI检查：对于B超检查不能明确诊断或病情复杂的患者，CT或MRI检查可以更详细地显示盆腔脏器的解剖结构和病变情况，有助于鉴别诊断，如区分盆腔肿物的性质，判断有无盆腔脓肿形成等。但这两项检查费用相对较高，且CT有一定的辐射，一般不作为首选检查方法。
四、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断盆腔炎的金标准，可直接观察盆腔内器官的病变情况，如输卵管、卵巢的充血、水肿、粘连，盆腔内有无脓肿等，并可取组织进行病理检查，明确诊断。但腹腔镜检查属于有创检查，可能会引起一些并发症，如出血、感染等，一般不作为常规检查，主要用于诊断不明确或药物治疗效果不佳的患者。
特殊人群温馨提示：
1.孕妇：孕妇患盆腔炎进行检查时需特别谨慎，尽量避免有创检查。B超检查是较为安全的选择，但在检查时要告知医生怀孕的情况和孕周。一些药物可能对胎儿有影响，在进行实验室检查后选择治疗药物时，需充分考虑药物的安全性。
2.绝经后女性：绝经后女性由于生理变化，阴道黏膜变薄、弹性降低，妇科检查时动作应轻柔，避免损伤。同时，绝经后女性患盆腔炎的症状可能不典型，检查时更要仔细全面，排除其他疾病的可能。
3.青春期女性：青春期女性若怀疑有盆腔炎，检查前要充分做好沟通，减轻其紧张和恐惧心理。对于未婚女性，一般不进行阴道窥器检查和经阴道超声检查，可采用经腹部超声和直肠腹部诊等方法。
