慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂严重吗

来源：民福康2025-07-02 11:49:37

朱兰香主任医师

苏州大学附属第一医院 消化内科

慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂指胃窦部黏膜慢性炎症伴黏膜层缺损但不穿透黏膜肌层，判断其严重程度需综合症状表现、糜烂程度和个体差异等多方面考量，可能出现出血、穿孔、癌变等并发症，不同人群如年轻人、老年人、孕妇、儿童在治疗和康复中各有注意事项，治疗主要是消除病因、缓解症状和促进胃黏膜修复，多数患者经积极治疗和生活调整可治愈，少数可能出现严重并发症，应引起重视并依自身特点采取相应措施。

一、慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂的定义与病理特征

慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂是指胃窦部黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症，同时伴有胃黏膜糜烂。糜烂是指黏膜层的缺损，但不穿透黏膜肌层。这种疾病在胃镜检查中较为常见，炎症和糜烂的程度可有所不同。

二、判断病情严重程度的多方面考量

1.症状表现：病情的严重程度与症状有一定关联。部分患者可能仅表现为轻微的上腹部不适、饱胀、隐痛，或偶尔出现消化不良症状，如食欲不振、嗳气等，这些症状相对较轻，对日常生活影响较小。然而，若患者出现频繁且剧烈的上腹痛，伴有恶心、呕吐，甚至呕吐物中带血或出现黑便，提示可能存在较严重的黏膜损伤和出血，病情相对严重。

2.糜烂程度：胃镜下糜烂的大小、数量和深度是判断严重程度的重要指标。散在的、较小的糜烂，一般病情相对较轻；而大面积的糜烂，或融合成片的糜烂，提示胃黏膜损伤范围较大，病情可能更严重。此外，糜烂越深，越接近黏膜下层，发生出血、穿孔等并发症的风险也相对增加。

3.个体差异：不同个体对疾病的耐受性和反应不同。一些年轻、体质较好且无其他基础疾病的患者，即使患有慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂，可能症状相对不明显，身体恢复能力也较强。相反，老年人或患有其他慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的患者，由于身体机能下降，对疾病的抵抗力较弱，病情可能相对严重，且治疗过程中更容易出现并发症。

三、可能出现的并发症及严重后果

1.出血：糜烂部位的血管破裂可导致出血。少量出血时，可能仅表现为大便潜血阳性；出血量较大时，可出现呕血、黑便，严重者可导致失血性休克，危及生命。

2.穿孔：虽然慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂发生穿孔的概率相对较低，但如果糜烂深度达到黏膜下层，且未得到及时有效的治疗，在某些诱因（如暴饮暴食、剧烈运动等）作用下，有可能导致胃穿孔。胃穿孔是一种严重的急腹症，需要紧急手术治疗。

3.癌变：长期的慢性炎症刺激和胃黏膜糜烂，可能使胃黏膜细胞发生异型增生，进而增加癌变的风险。虽然这种癌变的发生率较低，但仍需引起重视，尤其是对于有胃癌家族史、幽门螺杆菌长期感染等高危因素的患者。

四、不同人群的注意事项

1.年轻人：年轻人通常身体状况较好，但不良的生活方式（如长期熬夜、饮食不规律、过度饮酒、大量吸烟等）可能会加重病情。建议保持健康的生活方式，规律作息，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。若出现上腹部不适等症状，应及时就医，进行规范治疗。

2.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种慢性疾病，对药物的耐受性和不良反应可能更为敏感。在治疗过程中，应密切关注药物的不良反应，定期复查肝肾功能等指标。同时，要注意饮食的易消化性，避免食用过硬、过冷、过热的食物，以防加重胃肠道负担。

3.孕妇：孕妇由于处于特殊的生理时期，在治疗慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂时需要谨慎用药。应尽量采用非药物治疗方法，如调整饮食结构，少食多餐，选择清淡、易消化的食物。若病情严重，必须用药时，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。

4.儿童：儿童患慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂相对较少，但也可能因幽门螺杆菌感染、饮食不当等因素引起。儿童的胃黏膜较为娇嫩，治疗时应更加谨慎，优先采用非药物治疗，如调整饮食习惯、腹部按摩等。如需用药，应严格遵循儿科安全护理原则，选择合适的药物和剂量。

五、治疗与康复建议

1.治疗方法：治疗主要包括消除病因、缓解症状和促进胃黏膜修复。如果存在幽门螺杆菌感染，应进行规范的根除治疗。常用的药物有质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗生素等。

2.康复注意事项：在治疗期间，患者应遵循医嘱按时服药，注意休息，避免精神紧张和焦虑。饮食上要规律，避免食用刺激性食物，可适当多吃一些富含维生素和蛋白质的食物，有助于胃黏膜的修复。同时，要定期复查胃镜，观察病情的变化。