反流性胃炎怎么办

来源：民福康2025-07-02 18:33:59

陈隆典主任医师

南京鼓楼医院 消化内科

反流性胃炎是因胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃破坏胃黏膜屏障引发的炎症，患者有腹部饱胀、烧心等症状，长期不愈有多种危害。治疗与管理需多方面结合：调整生活方式，包括饮食少食多餐、避免刺激性食物、多吃膳食纤维食物，饭后不立即平卧、抬高床头，适度运动；药物治疗有抑酸剂、黏膜保护剂等多种类型，不同人群用药需谨慎；症状严重且药物治疗无效可考虑手术，但要掌握适应证；患者需定期复查胃镜；特殊人群如老年人、儿童、孕妇及有基础疾病者在治疗时各有注意事项。

一、认识反流性胃炎

反流性胃炎主要是由于胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障，从而引发胃黏膜炎症。患者常出现腹部饱胀不适、烧心、反酸、恶心、呕吐等症状，呕吐物多为黄绿色胆汁混合液，且在进食后症状可能会加重。长期不愈可能会导致胃黏膜糜烂、出血，甚至增加胃癌的发生风险。

二、调整生活方式

1.饮食调整：饮食上应遵循少食多餐的原则，避免一次进食过多。减少食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物会刺激胃酸分泌，加重胃黏膜损伤；避免饮用咖啡、浓茶、酒精等饮品，它们可能会松弛食管下括约肌，导致反流加重。对于有吸烟习惯的患者，应戒烟，因为烟草中的尼古丁会影响胃的正常功能。同时，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于促进胃肠蠕动。对于老年人来说，由于胃肠功能本身较弱，更应注意饮食的易消化性；儿童则要保证营养均衡的前提下进行饮食调整。

2.体位调整：饭后不要立即平卧，应保持直立或散步一段时间，以促进胃排空。睡觉时可将床头抬高1520厘米，利用重力作用减少反流。对于孕妇而言，由于腹部隆起，睡眠时更要注意合适的体位，可使用孕妇枕辅助调整。

3.运动管理：适度进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于增强胃肠蠕动，促进消化。但应避免在饭后立即运动，且运动强度要根据个人身体状况进行调整。老年人运动时要注意安全，避免过度劳累；儿童运动要在成人的监护下进行。

三、药物治疗

1.抑酸剂：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。质子泵抑制剂抑酸作用较强，效果持久；H2受体拮抗剂起效较快，但作用时间相对较短。此类药物对于胃酸分泌过多的患者效果较好。

2.黏膜保护剂：可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻反流物对胃黏膜的损伤，促进胃黏膜修复。

3.促胃肠动力药：能增强胃肠蠕动，促进胃排空，减少反流。这类药物可改善胃肠动力不足的情况，对于胃肠蠕动功能较弱的老年人和儿童，在医生评估后可谨慎使用。

4.结合胆盐药物：可与反流的胆盐结合，减少胆盐对胃黏膜的损害。

在使用药物时，要严格遵循医生的建议。儿童用药需根据年龄和体重精确计算剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物；孕妇和哺乳期妇女在用药时要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响；老年人肝肾功能可能有所减退，用药时要注意药物的不良反应。

四、手术治疗

对于症状严重、经药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方式有RouxenY手术、毕Ⅱ式手术等。手术治疗有一定的风险，需要严格掌握手术适应证。老年人由于身体机能下降，手术耐受性较差，手术前需要进行全面的评估；儿童手术则要选择合适的手术时机和方式，以减少对其生长发育的影响。

五、定期复查

患者应按照医生的建议定期复查胃镜，观察胃黏膜的修复情况，以及是否有其他病变发生。同时，要密切关注自身症状的变化，如症状加重或出现新的症状，应及时就医。对于有胃癌家族史的患者，更要重视定期复查。