经常性荨麻疹是怎么回事

经常性荨麻疹即慢性荨麻疹，指风团、血管性水肿反复发生且病程超6周，皮肤会瘙痒并出现风团。其病因包括食物（如鱼虾、草莓等）、药物（如青霉素等）、感染（病毒、细菌等感染）、呼吸道吸入物及皮肤接触物、疾病（自身免疫性疾病等）、物理刺激、情绪因素、自身免疫问题和遗传因素等。诊断主要依据典型临床表现和病史询问，还会做实验室检查排查病因。治疗上，一般治疗需避免诱因、保持规律生活；药物治疗首选第二代非镇静抗组胺药，病情严重者可能用生物制剂，儿童、孕妇用药有特殊考量；由基础疾病引起的需治疗基础病。特殊人群如儿童、孕妇、老年人、过敏体质人群在防治时也各有注意事项。

一、经常性荨麻疹的定义

经常性荨麻疹也称为慢性荨麻疹，是指风团、血管性水肿反复发生，病程超过6周。患者皮肤会出现瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。

二、经常性荨麻疹的病因

1.食物因素：动物性蛋白如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等；某些植物如草莓、可可、番茄和葱蒜等；某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等都可能诱发。儿童由于消化系统发育不完善，更容易因食物因素引发经常性荨麻疹。

2.药物因素：常见引起风团的药物有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等，药物中含有致敏原的辅料如聚维酮、羧甲基纤维素、苯丙烯酸等也可能诱发。

3.感染因素：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染等都可能是诱因。

4.呼吸道吸入物及皮肤接触物：呼吸道吸入物包括花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等；皮肤接触物有唾液或精液、昆虫叮蛰、毒毛虫刺激、某些植物和动物毛发（如羊毛）等。

5.疾病因素：自身免疫性甲状腺炎、风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性疾病等疾病也可能伴发经常性荨麻疹。

6.其他因素：冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激；情绪波动、精神紧张、抑郁等情绪因素；自身免疫问题，体内存在针对IgE或高亲和力IgE受体的自身抗体；遗传因素，部分患者可能有家族遗传倾向。

三、经常性荨麻疹的诊断

主要根据典型的临床表现，即风团样皮疹，伴有瘙痒，且病程超过6周来诊断。医生还会详细询问病史，包括发病频率、持续时间、可能的诱因、家族史等，同时可能会进行一些实验室检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检测、甲状腺功能检查等，以排查可能的病因。

四、经常性荨麻疹的治疗

1.一般治疗：患者应尽量找到并避免接触诱发因素。例如，对某种食物过敏者应避免食用该食物；因物理因素诱发者应尽量减少相应刺激。同时，要保持生活规律，避免精神紧张和情绪波动，适当进行体育锻炼，增强体质。

2.药物治疗：首选第二代非镇静抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等。若治疗效果不佳，可更换抗组胺药物的种类或联合使用两种不同类型的抗组胺药。对于病情严重、常规治疗效果差的患者，可能会使用生物制剂如奥马珠单抗等。儿童用药需根据年龄和体重选择合适的药物和剂型，避免使用可能影响生长发育的药物。孕妇和哺乳期妇女用药需谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。

3.其他治疗：对于由自身免疫性疾病等基础疾病引起的经常性荨麻疹，需要积极治疗基础疾病。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童的免疫系统尚未发育完全，更容易因食物、感染等因素诱发经常性荨麻疹。家长应注意孩子的饮食，避免食用可能引起过敏的食物。同时，要注意孩子的个人卫生，预防感染。在用药方面，要严格按照医生的建议选择合适的药物和剂量，避免使用成人药物。

2.孕妇：孕妇在孕期身体的免疫系统会发生变化，可能更容易出现过敏反应。孕期用药需要谨慎，很多药物可能会对胎儿产生不良影响。孕妇应尽量避免接触可能的诱发因素，如需要治疗，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。

3.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗经常性荨麻疹时，要考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。同时，老年人的肝肾功能可能有所下降，用药时需要调整剂量。

4.过敏体质人群：过敏体质人群除了容易对常见的食物、药物等过敏外，还可能对一些特殊物质过敏。这类人群应尽量避免接触已知的过敏原，同时要注意生活环境的清洁，减少过敏原的接触。在治疗过程中，要告知医生自己的过敏史，以便医生选择合适的治疗方案。