盆腔积液是怎么引起的

盆腔积液的原因分为生理性和病理性。生理性原因包括排卵后卵泡液流入盆腔形成少量积液，多在下次月经来潮前14天左右出现且可自行吸收，以及月经期经血逆流至盆腔产生积液，月经结束后可能逐渐吸收。病理性原因常见的有盆腔炎，由病原体感染致组织渗出形成积液，伴有下腹痛、发热等症状，性生活活跃及卫生习惯不良者易患；异位妊娠破裂或流产使血液积聚盆腔，伴有停经、腹痛等症状，有相关病史者风险高；盆腔腹膜结核因结核菌感染腹膜引发，伴有低热等全身及下腹部症状，有肺结核病史或接触史者可能性大；恶性肿瘤侵犯腹膜致液体渗出，积液增长迅速，有高危因素者风险大；还有临近器官炎症蔓延如阑尾炎等也可引起。特殊人群中，孕妇生理性积液无需特殊处理，病理性积液治疗需考虑胎儿安全；绝经后女性因卵巢功能衰退致积液风险增加，要警惕恶性肿瘤；儿童及青少年出现积液多为病理性，诊断治疗需考虑其生理特点。

一、生理性原因

1.排卵后：女性在排卵时，卵泡破裂，卵泡液会流入盆腔，从而形成少量的盆腔积液，这是一种生理现象。一般积液量较少，多在13cm之间，且通常可自行吸收，不会引起不适症状。在月经周期规律的女性中，这种盆腔积液多发生在下次月经来潮前14天左右。

2.月经期：部分女性在月经期，经血可能会经输卵管逆流至盆腔，导致盆腔出现少量积液。这同样属于生理现象，积液量一般不多，月经结束后可能逐渐被吸收。

二、病理性原因

1.盆腔炎：这是引起病理性盆腔积液最常见的原因。盆腔炎多由病原体感染所致，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、金黄色葡萄球菌等。炎症刺激会使盆腔内组织渗出液体，形成积液。盆腔炎常伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多且性状改变（如颜色发黄、有异味等）等症状。性生活活跃的女性，尤其是有多个性伴侣、性交过频的人群，以及卫生习惯不良（如经期不注意卫生，使用不洁卫生用品等）的女性，更容易发生盆腔炎导致盆腔积液。

2.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最为常见。当异位妊娠发生破裂或流产时，血液会积聚在盆腔，形成盆腔积液。患者除了有盆腔积液外，还会出现停经、腹痛、阴道流血等典型症状，严重时可导致休克，危及生命。有盆腔炎病史、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等情况的女性，发生异位妊娠的风险增加，进而可能出现因异位妊娠导致的盆腔积液。

3.盆腔腹膜结核：结核菌感染盆腔腹膜后，会引发炎症反应，导致腹膜渗出增加，形成盆腔积液。患者常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及下腹部坠胀、疼痛等局部症状。有肺结核病史或与结核患者密切接触史的人群，患盆腔腹膜结核并出现盆腔积液的可能性相对较高。

4.恶性肿瘤：如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤细胞可侵犯腹膜，导致腹膜通透性增加，血管内的液体渗出到盆腔，形成大量盆腔积液。这种积液往往增长迅速，患者还可能出现腹胀、腹部包块、消瘦等症状。有肿瘤家族史、长期接触致癌物质等高危因素的人群，患恶性肿瘤导致盆腔积液的风险增大。

5.其他：如阑尾炎、腹膜炎等临近器官的炎症蔓延至盆腔，也可能引起盆腔积液。阑尾炎患者在炎症较重时，阑尾周围的渗出液可能流入盆腔，导致盆腔积液，患者一般先有典型的阑尾炎症状，如转移性右下腹痛，之后可能出现盆腔积液相关表现。

特殊人群温馨提示：

1.孕妇：孕期发现盆腔积液，需要格外谨慎。如果是生理性盆腔积液，一般无需特殊处理，但要密切观察积液量变化及自身症状。若考虑为病理性，如盆腔炎导致，在治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿相对安全的治疗方式，优先采用非药物干预措施，如物理治疗等。因为孕期用药不当可能导致胎儿发育异常。此外，孕妇要注意保持外阴清洁，避免性生活过于频繁，以降低感染风险。

2.绝经后女性：绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，生殖系统防御能力减弱，发生盆腔炎等导致盆腔积液的风险有所增加。若发现盆腔积液，即使没有明显症状，也应进一步检查明确原因。因为绝经后女性发生恶性肿瘤的几率相对升高，对于盆腔积液要警惕恶性肿瘤的可能。同时，绝经后女性要注意个人卫生，适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

3.儿童及青少年：儿童及青少年出现盆腔积液相对少见，一旦发现，要高度重视。生理性盆腔积液在这一群体中更为罕见，多考虑病理性因素。由于儿童及青少年身体发育尚未成熟，在诊断和治疗时要充分考虑其生理特点。用药需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。同时，要关注孩子的日常行为，如是否有腹部外伤史等，因为外伤也可能导致盆腔积液。家长要注意孩子的个人卫生，教导孩子养成良好的卫生习惯。