附骨疽是什么病

附骨疽是一种骨与关节的化脓性疾病，相当于现代医学的急、慢性骨髓炎，主要因毒邪深窜附着于骨致病。其病因包括外感邪毒、正气不足、余毒内伏；临床表现分急性期（起病急，有高热、患肢剧痛等）和慢性期（全身症状轻，有窦道、流脓等）；诊断依靠症状体征、影像学检查（X线、CT、MRI）及实验室检查（血常规、血沉等）；治疗方法有药物治疗（急性期用抗生素，慢性期辨证用中药）、手术治疗（病灶清除等）及其他治疗（局部制动等）；特殊人群如儿童、老年人、孕妇、免疫力低下人群治疗各有注意事项；预防措施包括注意个人卫生、加强锻炼、治疗感染病灶、及时处理创伤等。

一、附骨疽的定义

附骨疽是一种骨与关节的化脓性疾病，现代医学中与急、慢性骨髓炎相当。它主要是由于毒邪深窜入里，附着于骨而引发的病症，以整个肢体深部持续性疼痛、胖肿，继而溃破流脓，不易收口，可形成窦道，损伤筋骨为主要表现。

二、病因

1.外感邪毒：外界的热毒之邪，如金黄色葡萄球菌等细菌感染，通过皮肤破损处侵入人体，流注筋骨，导致经络阻塞、气血凝滞而发病。例如开放性骨折后，如果伤口处理不当，细菌容易侵入骨髓引发感染。

2.正气不足：身体虚弱、正气不足时，人体抵御外邪的能力下降，容易受到毒邪的侵袭。像儿童由于身体发育尚未完全，正气相对不足；老年人身体机能衰退，正气亏虚；或者患有慢性疾病、过度劳累、营养不良的人群，都更容易发病。

3.余毒内伏：体内原有其他部位的感染病灶，如疔疮、疖肿等，毒邪未能完全清除，潜伏于体内，当机体抵抗力下降时，毒邪流窜至筋骨而发病。

三、临床表现

1.急性期：起病急骤，全身症状明显，可出现高热、寒战、全身不适、食欲减退等症状。局部表现为患肢剧痛，活动受限，皮肤灼热，肿胀明显，压痛显著。

2.慢性期：多由急性期治疗不彻底转变而来。全身症状相对较轻，可出现低热、盗汗、消瘦、乏力等症状。局部可见窦道形成，时流稀脓，或夹有死骨，伤口经久不愈，反复发作。

四、诊断

1.症状体征：根据患者的临床表现，如高热、患肢剧痛、肿胀、压痛等急性期症状，以及窦道形成、流脓、死骨排出等慢性期症状，结合医生的体格检查进行初步判断。

2.影像学检查：X线检查在早期可能无明显异常，随着病情发展，可显示骨质破坏、骨膜反应等表现；CT检查能更清晰地显示骨质的细微病变；MRI检查对早期骨髓炎的诊断更为敏感，可发现骨髓内的炎症改变。

3.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；血沉加快，C反应蛋白升高；血培养可发现病原菌，对于明确诊断和选择敏感抗生素有重要意义。

五、治疗

1.药物治疗：急性期主要使用抗生素进行抗感染治疗，应根据病原菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。慢性期可根据病情辨证使用中药，以扶正祛邪、托毒生肌。

2.手术治疗：对于有死骨形成、窦道经久不愈或局部有较大脓肿形成的患者，需要进行手术治疗，如病灶清除术、死骨摘除术等。

3.其他治疗：包括局部制动、物理治疗等，以减轻疼痛，促进炎症消退。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，患附骨疽后可能会影响骨骼的正常生长，导致肢体畸形。治疗时应选择对儿童生长发育影响较小的药物和治疗方法。同时，要注意加强营养，保证儿童充足的休息，促进身体恢复。由于儿童表达能力有限，家长要密切观察孩子的病情变化，如体温、患肢疼痛等情况，如有异常及时就医。

2.老年人：老年人身体机能衰退，抵抗力较差，恢复能力弱。治疗过程中要注意评估患者的身体状况，选择合适的治疗方案，避免过度治疗。同时，要关注老年人的基础疾病，如高血压、糖尿病等，积极控制基础疾病，以提高治疗效果。此外，老年人在康复期间要注意预防跌倒等意外情况，以免加重病情。

3.孕妇：孕妇患附骨疽后，治疗用药需要谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。在治疗过程中，要充分考虑孕妇和胎儿的安全，尽量选择非药物治疗方法，如局部制动、物理治疗等。如果必须使用药物，应在医生的指导下选择相对安全的药物。同时，孕妇要注意休息，加强营养，保持良好的心态，以促进病情恢复。

4.免疫力低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的人群，由于免疫力低下，病情容易反复，治疗难度较大。在治疗过程中，要积极治疗原发病，提高机体免疫力。同时，要加强护理，预防感染，定期复查，及时调整治疗方案。

七、预防

1.注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免皮肤破损，如有伤口应及时处理。

2.加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

3.积极治疗体内其他部位的感染病灶，防止毒邪流窜至筋骨。

4.对于开放性骨折等创伤患者，要及时进行清创处理，预防感染。