什么是隆起糜烂性胃炎

隆起糜烂性胃炎又称疣状胃炎，是胃黏膜出现隆起性病变且顶部有糜烂的特殊胃炎。其病因包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、药物因素和不良生活方式等；症状有上腹部疼痛、消化不良、呕血和黑便；诊断主要依靠胃镜检查、病理检查和幽门螺杆菌检测；治疗包括一般治疗、药物治疗（如抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌）和手术治疗；特殊人群如儿童、老年人、孕妇和有其他基础疾病患者治疗时需特殊注意；预防要保持良好生活方式、注意饮食卫生、合理用药并定期体检。

一、隆起糜烂性胃炎的定义

隆起糜烂性胃炎又称疣状胃炎，是一种特殊类型的胃炎。其主要特征是胃黏膜出现隆起性病变，隆起的顶部有糜烂，形似痘疹，病变可单个或多个存在。

二、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：幽门螺杆菌是引起多种胃部疾病的重要因素，它能定植于胃黏膜，引发炎症反应，破坏胃黏膜的保护屏障，从而导致隆起糜烂性胃炎。

2.胃酸分泌过多：胃酸对胃黏膜有侵蚀作用，当胃酸分泌过多时，会损伤胃黏膜，容易引发糜烂和隆起性病变。

3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物，这些药物会抑制胃黏膜的前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，增加患病风险。

4.不良生活方式：长期大量饮酒、吸烟、饮食不规律、经常食用辛辣刺激性食物等，都可能对胃黏膜造成刺激和损伤，诱发该病。

三、症状

1.上腹部疼痛：这是最常见的症状，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛或灼痛等，疼痛程度不一，有的患者疼痛较轻，有的则较为剧烈。疼痛发作没有明显规律，可在空腹或进食后出现。

2.消化不良：患者可能出现腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状，影响食物的消化和吸收。

3.呕血和黑便：当糜烂部位出血时，可能会出现呕血和黑便的症状。出血量较少时，可能仅表现为黑便；出血量较大时，则会出现呕血。

四、诊断

1.胃镜检查：胃镜检查是诊断隆起糜烂性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，清晰地看到隆起和糜烂的部位、大小、数量等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。

2.病理检查：病理检查是确诊的重要依据。通过对胃镜下取的组织进行病理切片检查，可以判断病变是良性还是恶性，排除其他疾病的可能。

3.幽门螺杆菌检测：检测幽门螺杆菌对于明确病因和指导治疗非常重要。常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验等。

五、治疗

1.一般治疗：调整生活方式，戒烟戒酒，规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。

2.药物治疗：

抑制胃酸分泌药物：如质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）、H?受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等），可减少胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。

胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等，能在胃黏膜表面形成一层保护膜，促进胃黏膜的修复和愈合。

根除幽门螺杆菌治疗：如果检测发现幽门螺杆菌感染，通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方法进行根除治疗。

3.手术治疗：对于少数病情严重、药物治疗效果不佳或存在癌变倾向的患者，可能需要考虑手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患隆起糜烂性胃炎相对较少，但如果有不良饮食习惯或感染幽门螺杆菌也可能发病。儿童用药需要谨慎，应选择儿童专用药物，并严格按照医生的建议使用。同时，要注意培养儿童良好的饮食习惯，避免食用过多零食和刺激性食物。

2.老年人：老年人身体机能下降，胃黏膜修复能力较弱，患该病后恢复可能较慢。在治疗过程中，要密切关注药物的不良反应，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。此外，老年人可能同时患有多种疾病，用药时需要考虑药物之间的相互作用。

3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体处于特殊生理状态，用药需要特别谨慎。如果孕妇患有隆起糜烂性胃炎，应尽量采取非药物治疗方法，如调整饮食、保持良好的心态等。如需用药，必须在医生的指导下选择对胎儿安全的药物。

4.有其他基础疾病患者：如患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，在治疗隆起糜烂性胃炎时，要综合考虑基础疾病的情况，避免药物之间的相互作用影响治疗效果。同时，要积极控制基础疾病，以促进胃部疾病的康复。

七、预防

1.保持良好的生活方式：规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食；戒烟戒酒，减少对胃黏膜的刺激；保持充足的睡眠，避免过度劳累。

2.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，防止幽门螺杆菌感染。提倡使用公筷、公勺，减少交叉感染的机会。

3.合理用药：避免长期大量使用对胃黏膜有损伤的药物，如必须使用，应在医生的指导下同时服用胃黏膜保护剂。

4.定期体检：定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，以便早期发现和治疗胃部疾病。