乳腺癌的检查方法多样，包括自我检查（视诊观察乳房外观，触诊检查有无肿块等，每月一次）、临床医生检查（体格检查更专业，还检查淋巴结，病史询问包括个人、家族、月经、生育史等）、影像学检查（乳腺超声适用于各年龄段尤其年轻和孕期女性，乳腺钼靶适合40岁以上女性，乳腺MRI适用于结果不明等特定人群）、实验室检查（肿瘤标志物用于治疗后监测，基因检测针对有家族史人群），不同特殊人群检查也有注意事项，年轻女性适合超声且手法轻柔，老年女性检查更仔细并告知病史，孕期和哺乳期优先超声，有家族史人群提前筛查并可基因检测制定方案。
一、自我检查
1.视诊：站在镜子前，仔细观察乳房外观。注意双侧乳房大小、形状是否对称，有无一侧明显增大或缩小；乳房皮肤有无红肿、凹陷（类似酒窝征）、橘皮样改变等；乳头有无内陷、溢液、糜烂等情况。视诊应在不同姿势下进行，如双手自然下垂、双手上举过头、双手叉腰用力挺胸等，从多个角度观察乳房外观变化。
2.触诊：平卧在床上，被检查一侧的手臂上举过头，使乳房平铺于胸壁。用对侧手指的指腹（而不是指尖）轻轻触摸乳房。按照一定顺序，如从乳房外上象限开始，顺时针或逆时针方向依次检查各个象限，最后检查乳头、乳晕。注意触摸乳房内有无肿块，肿块的大小、质地（软、硬、中等硬度）、边界是否清晰、活动度如何（能否推动）等。每月进行一次自我检查，有助于早期发现乳房异常。
二、临床医生检查
1.体格检查：医生会对乳房进行更专业的视诊和触诊。医生经验丰富，能更敏锐地发现一些细微的变化，如较浅的皮肤凹陷、不易察觉的肿块等。医生还会检查腋窝、锁骨上淋巴结有无肿大，因为乳腺癌容易发生淋巴结转移。
2.病史询问：医生会详细询问个人病史，如既往是否有乳腺疾病史、是否做过乳房手术；家族病史，了解家族中是否有乳腺癌患者；月经史，包括初潮年龄、绝经年龄、月经周期等；生育史，如是否生育、生育次数、首次生育年龄等。这些信息对于判断患乳腺癌的风险以及制定进一步检查方案有重要意义。
三、影像学检查
1.乳腺超声：是一种常用的检查方法，适用于各年龄段女性，尤其是年轻女性和妊娠期、哺乳期女性。超声检查可以清晰显示乳房内部结构，鉴别乳房肿块是囊性（液性暗区，通常为良性）还是实性（实质性回声，可能是良性或恶性），还能观察肿块的大小、形态、边界、内部血流情况等。对发现较小的肿块和区分乳腺囊肿与实质性肿瘤有较高的准确性。
2.乳腺钼靶摄影：对于40岁以上女性，建议每年进行一次乳腺钼靶检查。它能发现一些早期乳腺癌的特征性表现，如微小钙化灶，有些早期乳腺癌可能仅表现为微小钙化。但乳腺钼靶检查有一定辐射，不适合短期内频繁进行，且对年轻女性致密型乳腺的检查效果可能不如超声。
3.乳腺磁共振成像（MRI）：对软组织分辨能力强，敏感性高。适用于乳腺钼靶和超声检查结果不明确、有乳腺癌家族史且基因检测有高危基因突变的人群、保乳手术前评估等情况。但MRI检查费用较高，检查时间长，体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不能进行此项检查。
四、实验室检查
1.肿瘤标志物检查：常用的乳腺癌相关肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）等。这些标志物在乳腺癌患者中可能会升高，但特异性不强，其他一些良性疾病也可能导致其轻度升高。肿瘤标志物主要用于乳腺癌治疗后的监测和复发的辅助判断，不能单独用于乳腺癌的诊断。
2.基因检测：对于有乳腺癌家族史，尤其是家族中有多个乳腺癌患者或有早发性乳腺癌（小于40岁发病）的人群，建议进行基因检测，如检测BRCA1、BRCA2等基因突变情况。携带这些基因突变的女性患乳腺癌的风险显著增加，基因检测结果有助于制定个性化的乳腺癌筛查和预防策略。
五、特殊人群注意事项
1.年轻女性：年轻女性乳腺组织较为致密，乳腺超声检查更为合适。自我检查时要注意手法轻柔，避免过度用力损伤乳腺组织。由于年轻女性患乳腺癌相对较少，不必过于焦虑，但如果发现乳房异常，应及时就医。
2.老年女性：老年女性乳房皮肤松弛，检查时要更仔细观察皮肤变化。同时，老年女性可能合并多种基础疾病，在进行影像学检查时，要告知医生自己的病史和正在服用的药物，评估检查的安全性。
3.妊娠期和哺乳期女性：这一时期乳房会发生生理性变化，自我检查时可能会发现乳房比平时更饱满、质地更硬。如果发现乳房有异常肿块或其他不适，应及时就医，优先选择乳腺超声检查，避免进行有辐射的钼靶检查。
4.有乳腺癌家族史的人群：除了定期进行常规检查外，应提前开始筛查，如在家族中最早发病年龄前510年开始进行乳腺检查。建议进行基因检测，根据检测结果制定个性化的筛查和预防方案。
