胫腓骨疲劳性骨膜炎怎么治疗

胫腓骨疲劳性骨膜炎的治疗方法包括一般治疗（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）、物理治疗（超声波治疗、体外冲击波治疗、按摩）、药物治疗（非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂）、康复训练（拉伸训练、力量训练），同时针对特殊人群（儿童、孕妇、老年人）给出了相应提示，如儿童优先选非药物治疗，孕妇避免用可能影响胎儿的治疗方法，老年人注意休息、考虑药物相互作用等。

一、一般治疗

1.休息：休息是治疗胫腓骨疲劳性骨膜炎的基础。过度活动会加重炎症和损伤，因此患者需要停止导致损伤的运动，如长跑、跳跃等。对于运动员或经常参加体育活动的人群，应严格遵守休息时间，待症状缓解后再逐渐恢复运动。年龄较小的患者身体恢复能力相对较强，但也需要足够的休息，避免过早恢复高强度运动；而年龄较大的患者恢复时间可能较长，更要注意休息的充足性。

2.冰敷：冰敷可以减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。在受伤后的4872小时内，可每隔23小时进行一次冰敷，每次冰敷1520分钟。冰敷时要注意避免直接将冰块接触皮肤，可使用毛巾包裹冰块，防止冻伤。不同性别和生活方式的患者都适用冰敷方法，但要注意在冰敷过程中的感受，如有不适及时停止。

3.加压包扎：使用弹性绷带对小腿进行适度加压包扎，有助于减少肿胀，支持受伤部位。包扎时要注意力度适中，不要过紧影响血液循环，也不要过松起不到加压作用。对于有血管疾病或血液循环不良病史的患者，在加压包扎时更要谨慎，密切观察肢体的血液循环情况。

4.抬高患肢：在休息时，将患肢抬高至高于心脏的位置，促进血液回流，减轻肿胀。患者可以在睡觉时在脚下垫一个枕头，使小腿处于抬高状态。不同年龄段和生活方式的患者都可采用此方法，但要注意保持舒适的姿势，避免长时间压迫肢体。

二、物理治疗

1.超声波治疗：超声波可以促进局部血液循环，加速组织修复，减轻疼痛和炎症。一般每周进行23次治疗，每次治疗时间根据病情和仪器参数而定。超声波治疗相对安全，但对于孕妇、患有恶性肿瘤或体内有金属植入物的患者，应避免使用。

2.体外冲击波治疗：体外冲击波能够刺激骨组织的再生和修复，缓解疼痛。通常需要进行多个疗程的治疗，每个疗程间隔一定时间。该治疗方法可能会引起局部疼痛和轻微肿胀，但一般在治疗后几天内会逐渐缓解。对于儿童患者，体外冲击波治疗需要谨慎使用，必须在专业医生的评估和指导下进行。

3.按摩：专业的按摩可以缓解肌肉紧张，促进血液循环，减轻疼痛。按摩时应选择有经验的按摩师，避免用力过猛加重损伤。对于女性患者，在月经期间进行按摩时要告知按摩师，注意按摩的力度和部位。有皮肤破损或感染的患者不宜进行按摩。

三、药物治疗

1.非甾体类抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可以减轻炎症和疼痛。但这类药物可能会有胃肠道不适等副作用，对于有胃肠道疾病病史的患者，应在医生的指导下使用。儿童使用非甾体类抗炎药时要严格按照年龄和体重选择合适的药物和剂型。

2.肌肉松弛剂：对于伴有肌肉紧张的患者，可使用肌肉松弛剂来缓解肌肉痉挛。使用时要注意观察药物的不良反应，如头晕、嗜睡等。孕妇和哺乳期妇女使用肌肉松弛剂需谨慎，应在医生的权衡下决定是否使用。

四、康复训练

1.拉伸训练：在症状缓解后，进行小腿肌肉的拉伸训练，有助于恢复肌肉的柔韧性和弹性。常见的拉伸动作包括站立位小腿后侧肌肉拉伸、坐位小腿前侧肌肉拉伸等。拉伸时要缓慢进行，每个动作保持1530秒，重复34组。不同年龄段的患者在拉伸时要注意力度和幅度，避免过度拉伸造成损伤。

2.力量训练：逐渐进行小腿肌肉的力量训练，如提踵训练、踮脚尖走路等，可以增强肌肉力量，提高关节的稳定性。力量训练应循序渐进，避免一开始就进行高强度的训练。对于有膝关节疾病或其他下肢疾病病史的患者，在进行力量训练时要特别注意动作的正确性和安全性。

五、特殊人群提示

1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，骨骼和肌肉还比较脆弱。在治疗胫腓骨疲劳性骨膜炎时，应优先选择非药物治疗方法，避免过早使用药物。儿童的恢复能力较强，但在恢复运动时要逐渐增加运动量，避免再次受伤。家长要密切关注孩子的症状变化，如有异常及时就医。

2.孕妇：孕妇在治疗过程中要避免使用可能对胎儿有影响的药物和物理治疗方法，如某些非甾体类抗炎药和超声波治疗。冰敷、休息、抬高患肢等一般治疗方法对孕妇相对安全。孕妇在康复训练时要注意保持身体平衡，避免摔倒。

3.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力较弱，治疗周期可能较长。在治疗过程中要注意休息，避免过度劳累。老年人可能同时患有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在使用药物时要考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。康复训练时要根据自身身体状况选择合适的强度和方式。