斑秃是什么原因

来源：民福康2025-07-02 15:21:30

孙秋宁主任医师

北京协和医院 皮肤科

斑秃的发病原因包括多方面。遗传上，有20%患者有家族史，属多基因遗传病，相关基因参与免疫调节等；自身免疫方面，免疫细胞攻击毛囊，且常与其他自身免疫病关联；神经精神因素中，应激事件及神经调节异常会诱发；内分泌上，性激素、甲状腺激素水平异常有关；其他因素如感染、环境因素及不良生活习惯也会增加风险。特殊人群中，儿童易受感染和精神影响，用药需谨慎；孕妇及哺乳期女性因激素波动易发病，治疗应遵医嘱；老年人身体机能下降，用药注意皮肤刺激并需心理支持；有自身免疫病史人群患斑秃风险高，要控制基础疾病并调整生活方式。

一、遗传因素

1.遗传易感性：斑秃具有一定的遗传倾向，多项研究表明，约20%的斑秃患者有家族史。通过全基因组关联研究发现，多个基因位点与斑秃的发生相关，这些基因参与免疫系统调节、毛囊发育及功能维持等过程。如果家族中有斑秃患者，个体发病风险会相对增加。例如，父母一方有斑秃，子女患斑秃的可能性高于普通人群。

2.遗传模式：斑秃遗传模式复杂，并非简单的单基因遗传，可能涉及多个基因的相互作用以及环境因素影响，属于多基因遗传病范畴。

二、自身免疫因素

1.免疫细胞攻击毛囊：目前认为斑秃是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛囊生长周期紊乱，毛发提前进入休止期并脱落。研究发现，斑秃患者毛囊周围有大量T淋巴细胞浸润，这些免疫细胞释放细胞因子，干扰毛囊干细胞的正常功能。例如，Th1和Th17细胞及其相关细胞因子在斑秃发病机制中起重要作用。

2.与其他自身免疫病关联：斑秃患者常合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病（尤其是自身免疫性甲状腺炎）、白癜风、糖尿病等。据统计，约10%-20%的斑秃患者同时患有其他自身免疫病，提示自身免疫紊乱在斑秃发病中具有重要地位。

三、神经精神因素

1.应激事件：长期精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题以及重大应激事件（如亲人离世、失业、严重人际关系问题等）与斑秃发病密切相关。研究显示，约50%的斑秃患者在发病前3个月内经历过明显的应激事件。精神压力可能通过影响神经内分泌系统，释放神经递质和激素，干扰毛囊微环境，从而诱发斑秃。

2.神经调节异常：神经纤维分布于毛囊周围，对毛囊生长起调节作用。斑秃患者可能存在毛囊神经调节异常，导致毛囊干细胞功能受损，毛发脱落。例如，局部神经肽的释放改变可能影响毛囊细胞的增殖和分化。

四、内分泌因素

1.性激素：性激素水平及其受体表达异常可能与斑秃有关。雄激素可影响毛囊微小化过程，部分斑秃患者雄激素代谢酶活性或雄激素受体表达存在改变。此外，雌激素对毛囊有保护作用，雌激素水平降低可能增加斑秃发病风险，如女性在产后、绝经前后，由于体内激素水平波动，斑秃发病率相对较高。

2.甲状腺激素：甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都与斑秃的发生相关。甲状腺激素通过调节新陈代谢影响毛囊生长周期，甲状腺功能紊乱时，可导致毛囊进入休止期，引起毛发脱落。

五、其他因素

1.感染因素：部分病毒、细菌或真菌感染可能触发机体免疫反应，进而诱发斑秃。例如，人类疱疹病毒6型、金黄色葡萄球菌感染等可能通过激活免疫系统，导致毛囊损伤。但感染与斑秃的确切因果关系仍需进一步研究。

2.环境因素：环境污染、接触某些化学物质（如染发剂、烫发剂中的化学成分）、长期暴露于紫外线等环境因素，可能对毛囊造成损伤，增加斑秃发病风险。同时，不良生活习惯如长期熬夜、过度吸烟、酗酒等，可能影响机体整体健康状态，间接影响毛囊功能。

特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童免疫系统尚不完善，精神心理相对脆弱，更容易受感染及精神因素影响诱发斑秃。家长要注意孩子个人卫生，预防感染性疾病；关注孩子心理状态，避免学习压力过大或不良生活事件刺激。由于儿童皮肤娇嫩，使用外用药物治疗时，需严格遵医嘱，密切观察有无皮肤过敏等不良反应。