非萎缩性胃炎伴糜烂是什么意思

非萎缩性胃炎伴糜烂是常见胃部疾病，指胃黏膜有以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症但无萎缩性改变，且出现较浅未累及肌层的破损。病因包括幽门螺杆菌感染、药物因素、不良生活方式、应激因素等。症状有上腹部疼痛、消化不良症状，少数有呕血、黑便。诊断依靠胃镜检查、幽门螺杆菌检测、病理检查。治疗包括一般治疗、根除幽门螺杆菌治疗、药物治疗（抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药）。特殊人群如老年人、儿童、孕妇治疗有不同注意事项。多数患者积极治疗和调整生活方式可控制病情、愈合糜烂，若不及时治疗或不注意生活方式可能病情反复甚至加重，预防需保持良好生活习惯、注意饮食卫生、合理用药、保持心情舒畅。

一、非萎缩性胃炎伴糜烂的定义

非萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的胃部疾病。非萎缩性胃炎指胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症，但不伴有胃黏膜萎缩性改变。而糜烂则是指胃黏膜出现了破损，但损伤程度较浅，未累及到胃黏膜肌层。形象地说，就如同胃黏膜表面出现了一些小的“擦伤”。

二、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：这是引起非萎缩性胃炎伴糜烂的主要原因之一。Hp能在胃内酸性环境中生存，它可通过产生尿素酶等物质损伤胃黏膜，引发炎症和糜烂。

2.药物因素：长期或大量服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、糖皮质激素等药物，会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护屏障，从而导致胃黏膜损伤和糜烂。

3.不良生活方式：长期吸烟、酗酒、饮食不规律、经常食用辛辣刺激性食物等，会对胃黏膜造成反复刺激，破坏胃黏膜的正常结构和功能，增加发病风险。

4.应激因素：严重创伤、大手术、精神紧张、长期焦虑等应激状态，可引起胃黏膜微循环障碍，导致胃黏膜缺血、缺氧，进而引发胃黏膜糜烂。

三、症状

1.上腹部疼痛：多数患者会出现上腹部隐痛、胀痛或灼痛，疼痛程度和发作频率因人而异。疼痛可能与饮食有关，部分患者空腹时疼痛减轻，进食后加重；也有患者表现为进食后疼痛缓解。

2.消化不良症状：包括腹胀、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等。这些症状会影响患者的营养摄入和生活质量。

3.其他症状：少数患者可能出现呕血、黑便等上消化道出血症状，这通常提示胃黏膜糜烂较为严重。

四、诊断

1.胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎伴糜烂的金标准。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，确定糜烂的部位、大小、数量等，并可取病变组织进行病理检查，以排除其他疾病。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下病理检查等。检测Hp有助于明确病因，指导治疗。

3.病理检查：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行病理检查，可明确炎症的程度、有无肠化生、不典型增生等情况，对于判断病情的严重程度和预后具有重要意义。

五、治疗

1.一般治疗：患者应养成良好的生活习惯，规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。

2.根除幽门螺杆菌治疗：如果检测发现Hp感染，通常需要进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方案。

3.药物治疗：

抑酸药：如质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）和H?受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等），可抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复。

胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等，能在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损伤，促进糜烂面愈合。

促胃肠动力药：对于伴有腹胀、嗳气等消化不良症状的患者，可使用多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药，促进胃肠蠕动，改善消化功能。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，胃黏膜修复能力较弱。在治疗过程中，用药剂量要适当调整，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。同时，要注意观察药物的不良反应，定期进行肝肾功能检查。

2.儿童：儿童的胃黏膜较为娇嫩，应尽量避免使用对胃黏膜有刺激性的药物。治疗以调整饮食和生活方式为主，如症状严重需要用药，必须在医生的指导下谨慎使用。

3.孕妇：孕妇在孕期身体处于特殊生理状态，用药需格外谨慎。治疗时应优先考虑通过调整饮食和生活方式来缓解症状。如需用药，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的密切监测下使用。

七、预后和预防

1.预后：大多数非萎缩性胃炎伴糜烂患者经过积极治疗和生活方式调整后，病情可以得到有效控制，胃黏膜糜烂可以愈合。但如果不及时治疗或不注意生活方式，病情可能会反复发作，甚至发展为萎缩性胃炎、胃溃疡等更严重的疾病。

2.预防：保持良好的生活习惯，规律饮食，避免食用刺激性食物，戒烟戒酒；注意饮食卫生，避免感染幽门螺杆菌；合理用药，避免滥用非甾体类抗炎药等药物；保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑。