结膜炎是什么病

结膜炎是发生于结膜组织的炎症性疾病，因结膜易接触外界刺激而常见。其分类多样，包括感染性、免疫性、化学性及刺激性等。常见症状有眼部异物感、烧灼感、痒感、分泌物增多、结膜充血和流泪。诊断依靠病史询问与眼部检查，如裂隙灯检查、分泌物涂片培养、过敏原检测等。治疗包括清洁眼部、避免传染等一般治疗，以及针对不同病因使用抗感染、抗过敏等药物。特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、过敏体质人群，在结膜炎的防治上各有注意事项。

一、什么是结膜炎

结膜炎是一种发生于结膜组织的炎症性疾病。结膜是覆盖在眼睑内面和眼球前部眼白表面的一层薄而透明的黏膜组织，富含血管。由于结膜直接与外界环境接触，易受外界各种微生物、过敏原及理化因素刺激，所以结膜炎是眼科最常见的疾病之一。

二、结膜炎的分类

1.感染性结膜炎：由细菌、病毒、衣原体等病原体感染引起。如细菌性结膜炎常见致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等；病毒性结膜炎多由腺病毒引起；衣原体性结膜炎则主要由沙眼衣原体导致。

2.免疫性结膜炎：包括过敏性结膜炎、春季角结膜炎等，通常是由于眼部组织对过敏原产生超敏反应所致，常见过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等。

3.化学性及刺激性结膜炎：因接触到强酸、强碱等化学物质，或者烟雾、风沙等刺激性物质引起。

4.全身疾病相关性结膜炎：一些全身性疾病可累及结膜，如糖尿病患者可能出现的结膜微血管病变，引发炎症。

5.继发性结膜炎：由邻近组织如角膜、巩膜、眼睑等部位的炎症蔓延至结膜引起。

6.不明原因的结膜炎：部分结膜炎难以明确病因。

三、结膜炎的常见症状

1.眼部异物感：患者常感觉眼睛里好像有东西，类似沙子进入眼睛的感觉。

2.烧灼感：眼睛有发热、发烫的感觉，就像轻微的火烧一样。

3.痒感：尤其在过敏性结膜炎中，痒感较为明显，患者常忍不住想揉眼睛。

4.分泌物增多：细菌性结膜炎分泌物多呈脓性或黏液脓性；病毒性结膜炎分泌物多为水样；过敏性结膜炎分泌物多为黏稠丝状。

5.结膜充血：表现为眼白部分血管扩张、发红，看起来眼睛布满血丝。

6.流泪：炎症刺激泪腺，导致泪液分泌增多。

四、结膜炎的诊断

1.病史询问：医生会详细询问患者近期是否有接触过可能的过敏原、化学物质，有无感冒、发热等全身症状，以及眼部是否受过外伤等情况。

2.眼部检查：

裂隙灯检查：可清晰观察结膜的形态、颜色、有无乳头、滤泡等病变，还能检查角膜等周边组织有无受累。

分泌物涂片及培养：对于感染性结膜炎，通过涂片和培养可确定病原体类型，指导用药。如涂片发现革兰阳性球菌，可能提示细菌性结膜炎；培养出特定细菌，可进一步做药敏试验，选择敏感抗生素。

过敏原检测：对于怀疑过敏性结膜炎的患者，可进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，查找过敏原。

五、结膜炎的治疗

1.一般治疗：

清洁眼部：用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊，去除分泌物，以减少细菌、病毒等病原体数量，缓解症状。

避免传染：感染性结膜炎具有传染性，患者需注意个人卫生，勤洗手，避免揉眼，不与他人共用毛巾、脸盆等生活用品，防止交叉感染。

2.药物治疗：

抗感染药物：细菌性结膜炎常用抗生素眼药水或眼膏，如左氧氟沙星滴眼液等；病毒性结膜炎使用抗病毒药物，如更昔洛韦眼用凝胶等；衣原体性结膜炎可选用四环素类眼膏等。

抗过敏药物：过敏性结膜炎使用抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素等眼药水，如色甘酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液等。

其他：化学性结膜炎需及时用大量清水冲洗后，根据化学物质性质选择相应中和药物等。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，更易患感染性结膜炎。家长要注意观察孩子眼部情况，发现症状及时就医。由于儿童表达能力有限，可能仅表现为频繁眨眼、揉眼等。治疗时，药物选择需谨慎，避免使用可能对儿童眼部发育有影响的药物。如使用眼药，家长要协助正确滴眼，避免孩子抗拒导致药物浪费或损伤眼睛。

2.老年人：老年人常伴有多种全身性疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响结膜炎的恢复。同时，老年人肝肾功能可能有所下降，用药时需考虑药物代谢和不良反应。如果正在使用其他药物，要告知医生，避免药物相互作用。

3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇用药需谨慎，部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育，或经乳汁分泌影响婴儿。如需治疗结膜炎，应在医生指导下选择相对安全的药物。哺乳期妇女在用药期间，必要时需暂停哺乳，以确保婴儿安全。

4.过敏体质人群：这类人群更容易发生过敏性结膜炎，日常生活中要注意避免接触已知过敏原。可通过佩戴口罩、使用空气净化器等方式减少过敏原接触。一旦发病，积极治疗的同时，要注意病情变化，如症状加重或持续不缓解，及时就医调整治疗方案。