肌筋膜炎的症状及治疗

肌筋膜炎的症状、治疗方法及特殊人群的注意事项。症状方面，有疼痛（慢性持续性酸胀痛或钝痛，具弥漫性，晨起、劳累、天气变化时加重）、肌肉紧张与僵硬、压痛、运动障碍；治疗上，一般治疗包括休息、物理治疗（热敷、按摩、针灸、拔罐等）、运动疗法，药物治疗有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素，极少数情况可手术治疗；特殊人群中，老年人治疗注重休息、注意药物不良反应及热敷温度，孕妇尽量用物理和运动疗法、用药谨慎，儿童以非药物干预为主，患其他疾病人群治疗时要考虑基础疾病影响并积极控制基础病。

一、肌筋膜炎的症状

1.疼痛：这是肌筋膜炎最主要的症状，疼痛特点多样。通常为慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛程度不一，有的患者疼痛较轻，仅在劳累或特定姿势时出现；而有的患者疼痛较为剧烈，严重影响日常生活。疼痛部位多在肌肉附着点、筋膜等位置，常见于颈肩部、腰背部、臀部等。疼痛还可能具有弥漫性，难以准确定位。部分患者的疼痛会在晨起时加重，活动后可稍有缓解，但长时间活动后又会再次加剧。另外，天气变化，如寒冷、潮湿时，疼痛也会明显加重。

2.肌肉紧张与僵硬：患者患病部位的肌肉会出现紧张状态，触摸时可感觉到肌肉较硬。在晨起或长时间不活动后，这种僵硬感更为明显，患者会感觉活动受限，需要经过一段时间的活动和拉伸后，僵硬症状才会逐渐减轻。

3.压痛：在病变部位可找到明显的压痛点，这些压痛点通常位于肌肉、筋膜的附着点或肌肉的紧张带处。按压时患者会感到疼痛加剧，有时还可能伴有局部的肌肉痉挛。

4.运动障碍：由于疼痛和肌肉僵硬，患者在进行某些动作时会受到限制。例如，颈肩部肌筋膜炎患者可能会出现转头、低头、抬头等动作不灵活；腰背部肌筋膜炎患者可能弯腰、转身困难；臀部肌筋膜炎患者可能影响行走、上下楼梯等动作。

二、肌筋膜炎的治疗

1.一般治疗

休息：休息是缓解肌筋膜炎症状的重要措施。患者应避免过度劳累和长时间保持同一姿势，保证充足的睡眠，让受累的肌肉和筋膜得到充分的恢复。对于从事长期伏案工作或需要长时间站立的人群，应定时休息，活动身体。

物理治疗：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛，患者可使用热毛巾、热水袋或红外线灯等进行热敷。按摩能放松肌肉，减轻疼痛和僵硬感，但需由专业人员操作，避免不当手法加重病情。此外，针灸、拔罐等中医疗法也对部分患者有一定的疗效。

运动疗法：适当的运动有助于增强肌肉力量，改善肌肉的柔韧性和协调性，减轻肌筋膜炎的症状。患者可在医生的指导下进行针对性的康复训练，如颈肩部的伸展运动、腰背部的核心肌群训练等。运动应循序渐进，避免过度运动导致病情加重。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：这类药物具有抗炎、止痛的作用，能有效缓解肌筋膜炎引起的疼痛和炎症，常用药物有布洛芬、双氯芬酸等。

肌肉松弛剂：对于肌肉紧张、僵硬症状明显的患者，可使用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松等，帮助放松肌肉。

糖皮质激素：在病情严重、其他治疗方法效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素进行封闭治疗。但糖皮质激素不能长期、频繁使用，以免产生不良反应。

3.手术治疗：极少数情况下，对于经过长期保守治疗无效，且病情严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要是切除病变的筋膜或松解粘连的组织，但手术有一定的风险，需谨慎选择。

三、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能下降，肌肉和骨骼的修复能力较弱。在治疗肌筋膜炎时，应更加注重休息，避免过度运动导致损伤。药物治疗时要注意药物的不良反应，因为老年人可能同时患有多种疾病，正在服用其他药物，可能会发生药物相互作用。在进行物理治疗时，热敷温度不宜过高，以免烫伤皮肤。

2.孕妇：孕妇由于身体处于特殊时期，用药需格外谨慎。大部分药物可能会对胎儿产生不良影响，因此应尽量采用物理治疗和运动疗法来缓解症状。在进行按摩和针灸时，要选择专业的医生，并告知医生自己怀孕的情况，避免刺激到一些可能影响胎儿的穴位。同时，孕妇要注意保持正确的姿势，避免长时间站立或坐着，减轻腰部和背部的负担。

3.儿童：儿童患肌筋膜炎相对较少，但如果发生，治疗应以非药物干预为主。儿童正处于生长发育阶段，药物可能会影响其正常发育。在进行物理治疗和运动疗法时，要根据儿童的年龄和身体状况进行调整，避免过度运动造成损伤。家长要密切关注儿童的症状变化，如有异常应及时就医。

4.患有其他疾病的人群：如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，在治疗肌筋膜炎时要考虑这些疾病对治疗的影响。糖尿病患者伤口愈合能力较差，在进行手术或局部注射治疗时要特别注意预防感染。高血压患者在使用药物时要注意药物对血压的影响，避免血压波动过大。同时，这些患者应积极控制基础疾病，以促进肌筋膜炎的康复。