急性膝关节炎怎么治

急性膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术三种方式，非药物治疗有休息与制动、物理治疗、康复训练；药物治疗涉及非甾体抗炎药、糖皮质激素、软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术、截骨术、人工关节置换术。特殊人群如老年人、儿童、孕妇、运动员在治疗时各有注意事项，生活方式上需合理饮食、控制体重、选合适鞋子、避免过度劳累，此外，有膝关节外伤史、类风湿关节炎等疾病史、药物过敏史的患者在治疗时要考虑病史影响并采取相应应对措施。

一、治疗方式

1.非药物治疗

休息与制动：急性膝关节炎发作时，患者应减少膝关节的活动，避免长时间站立、行走、上下楼梯等，必要时可使用拐杖或轮椅辅助活动，以减轻膝关节的负担，促进炎症的消退。休息的时间和方式应根据患者的具体病情和身体状况而定。

物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、推拿等。热敷可以促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；冷敷则有助于减轻炎症和肿胀。按摩、针灸、推拿等可以改善膝关节的功能，缓解疼痛。

康复训练：在疼痛和炎症缓解后，患者可以进行适当的康复训练，如膝关节伸展、屈曲、肌力训练等，以增强膝关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性。康复训练应在专业医生或康复治疗师的指导下进行，避免过度训练导致病情加重。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，具有抗炎、镇痛、解热的作用，可以缓解急性膝关节炎的疼痛和炎症。

糖皮质激素：对于症状严重、非甾体抗炎药治疗效果不佳的患者，可以考虑使用糖皮质激素进行关节腔内注射，以迅速缓解疼痛和炎症。但糖皮质激素的使用应严格掌握适应证和禁忌证，避免长期大量使用导致不良反应。

软骨保护剂：如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可以促进软骨的修复和再生，延缓软骨的退变，对于急性膝关节炎的治疗和预防具有一定的作用。

3.手术治疗

关节镜手术：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤、滑膜病变等情况的患者。通过关节镜手术，可以清除关节内的病变组织，修复损伤的结构，缓解疼痛和改善关节功能。

截骨术：对于膝关节畸形严重的患者，可以考虑进行截骨术，以纠正关节的力线，减轻膝关节的压力，缓解疼痛和改善关节功能。

人工关节置换术：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可以考虑进行人工关节置换术，以恢复膝关节的正常功能，提高患者的生活质量。

二、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗急性膝关节炎时，应充分考虑患者的身体状况和基础疾病，选择合适的治疗方法。老年人对药物的耐受性较差，在使用药物治疗时，应密切观察药物的不良反应，避免使用对肝肾功能有损害的药物。

2.儿童：儿童正处于生长发育阶段，膝关节的结构和功能尚未完全成熟。在治疗急性膝关节炎时，应避免使用对生长发育有影响的药物和治疗方法。儿童的依从性较差，在进行康复训练时，应采取有趣、有效的方法，提高儿童的参与度和积极性。

3.孕妇：孕妇在怀孕期间，身体的生理和病理状态会发生一系列的变化。在治疗急性膝关节炎时，应充分考虑药物对胎儿的影响，避免使用对胎儿有危害的药物。孕妇可以选择非药物治疗方法，如休息、物理治疗等，以缓解疼痛和炎症。

4.运动员：运动员的膝关节经常受到高强度的训练和运动的冲击，容易发生急性膝关节炎。在治疗急性膝关节炎时，应根据运动员的运动项目和训练计划，制定个性化的治疗方案。运动员在康复期间，应逐渐恢复运动，避免过早或过度运动导致病情复发。

三、生活方式调整

1.合理饮食：患者应保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等，以增强身体的免疫力和抵抗力。

2.控制体重：体重过重会增加膝关节的负担，加重急性膝关节炎的症状。患者应通过合理饮食和适当运动，控制体重，减轻膝关节的压力。

3.选择合适的鞋子：患者应选择舒适、合脚、有良好支撑和缓冲功能的鞋子，避免穿高跟鞋、硬底鞋等对膝关节有不良影响的鞋子。

4.避免过度劳累：患者应注意休息，避免长时间站立、行走、上下楼梯等过度劳累的活动，以减轻膝关节的负担。

四、病史影响及应对

1.有膝关节外伤史：如果患者有膝关节外伤史，如骨折、韧带损伤等，在治疗急性膝关节炎时，应充分考虑外伤对膝关节的影响，进行全面的检查和评估，制定个性化的治疗方案。

2.有类风湿关节炎等疾病史：如果患者有类风湿关节炎等疾病史，在治疗急性膝关节炎时，应积极治疗原发病，控制病情的发展。同时，应选择合适的治疗方法，避免使用对原发病有不良影响的药物。

3.有药物过敏史：如果患者有药物过敏史，在使用药物治疗急性膝关节炎时，应告知医生自己的过敏史，避免使用过敏的药物。医生应根据患者的具体情况，选择合适的替代药物进行治疗。