乳腺检查主要包括体格检查、影像学检查和实验室检查，不同检查有不同作用和特点，同时针对年轻女性、孕妇、老年女性等特殊人群有相应检查提示。体格检查包括视诊乳房外观、乳头情况和触诊乳房及腋窝、锁骨上淋巴结；影像学检查有乳腺超声（无创无辐射，适合各年龄段）、乳腺钼靶（可发现微小钙化灶，40岁以上女性适用但有辐射）、乳腺磁共振成像（软组织分辨能力高但费用高、检查时间长、有金属植入物者不能做）；实验室检查包括乳腺肿瘤标志物（辅助诊断和病情监测，特异性不强）和性激素六项（了解内分泌状态，辅助判断乳腺增生病因）；特殊人群中，年轻女性避免过度挤压乳房，优先选超声；孕妇避免有辐射检查，首选超声；老年女性触诊需更仔细，要结合身体状况选检查方法。
一、体格检查
1.视诊：医生会观察双侧乳房的外观、大小、形态是否对称，有无局部隆起或凹陷，皮肤有无红肿、橘皮样改变、酒窝征等异常表现。例如，橘皮样改变可能提示乳腺癌等严重疾病；酒窝征可能是由于乳腺组织纤维化牵扯皮肤所致。同时，还会观察乳头的情况，包括乳头的位置、是否有内陷、溢液等。乳头溢液的颜色、质地等也具有重要的诊断意义，如血性溢液可能与导管内乳头状瘤或乳腺癌有关。
2.触诊：患者一般取坐位或仰卧位，医生用手指指腹轻柔地触摸乳房，按照一定的顺序，如外上、外下、内下、内上象限，最后触诊乳头乳晕区。触诊时会注意乳房内是否有肿块，了解肿块的大小、质地、边界、活动度等情况。如果肿块质地较硬、边界不清、活动度差，需要警惕恶性病变的可能。同时，还会检查腋窝、锁骨上淋巴结是否肿大，肿大的淋巴结可能提示乳腺疾病已经发生了转移。
二、影像学检查
1.乳腺超声检查：是一种常用的检查方法，具有无创、无辐射的优点，适合各年龄段尤其是年轻女性和孕妇。超声能够清晰地显示乳腺组织的结构，发现乳腺内的肿块、结节等病变，并判断其性质。对于一些囊性病变，超声可以准确地鉴别是单纯性囊肿还是复杂性囊肿。单纯性囊肿通常表现为边界清晰、内部无回声的圆形或椭圆形结构；而复杂性囊肿内部可能有分隔、实性成分等，需要进一步评估。此外，超声还可以观察肿块的血流情况，为判断病变的良恶性提供参考。
2.乳腺钼靶检查：通过低剂量的X线对乳腺进行摄片，可以发现乳腺内的微小钙化灶，对于早期乳腺癌的诊断具有重要价值。一般建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺钼靶检查。钼靶检查可以显示乳腺组织的密度和形态，对于一些不能触及的微小肿块也能发现。但是，钼靶检查有一定的辐射剂量，不适合短期内频繁检查，孕妇应避免进行此项检查。在钼靶图像上，一些细小的钙化点可能是乳腺癌的早期表现，需要进一步进行活检以明确诊断。
3.乳腺磁共振成像（MRI）检查：具有较高的软组织分辨能力，能够更全面地显示乳腺的病变情况。对于一些超声和钼靶检查难以明确诊断的病变，MRI可以提供更多的信息。例如，对于乳腺导管内癌的诊断，MRI可以清晰地显示导管内病变的范围。但是，MRI检查费用较高，检查时间较长，且体内有金属植入物的患者不能进行此项检查。
三、实验室检查
1.乳腺肿瘤标志物检查：常用的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）等。这些标志物在乳腺癌患者中可能会升高，但特异性不强，不能作为乳腺增生诊断的主要依据，主要用于辅助诊断和病情监测。例如，CA153在乳腺癌患者中可能会升高，但一些其他良性乳腺疾病甚至其他系统的疾病也可能导致其轻度升高。因此，肿瘤标志物升高需要结合其他检查结果进行综合判断。
2.性激素六项检查：包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素和睾酮。乳腺增生的发生与体内性激素水平的失衡有关，通过检测性激素六项，可以了解患者的内分泌状态，对于判断乳腺增生的病因和指导治疗有一定的帮助。例如，雌激素水平过高或孕激素水平相对不足可能会导致乳腺组织过度增生。
特殊人群温馨提示：
1.年轻女性：尤其是青春期女性，乳腺组织处于发育阶段，进行检查时应避免过度挤压乳房，以免损伤乳腺组织。在选择检查方法时，优先考虑乳腺超声检查，因为其无创、无辐射，对乳腺组织的影响较小。
2.孕妇：孕期由于体内激素水平的变化，乳腺会发生生理性增生。孕妇进行乳腺检查时，应避免使用有辐射的检查方法，如乳腺钼靶检查。超声检查是孕妇乳腺检查的首选方法，它可以安全地观察乳腺的情况，及时发现可能存在的病变。
3.老年女性：老年女性乳腺组织相对松弛，更容易出现肿块等病变。在进行触诊时，可能需要更加仔细。同时，由于老年女性可能合并有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，在进行检查时应充分考虑患者的身体状况，选择合适的检查方法。对于一些身体状况较差、不能耐受某些检查的患者，应在医生的指导下进行综合评估。
