慢性萎缩性胃炎是什么病

慢性萎缩性胃炎是常见消化系统疾病，指胃黏膜上皮反复受损致固有腺体萎缩，常伴肠化生及不典型增生。其病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、自身免疫因素、胆汁反流、遗传因素等；症状有消化不良、贫血及其他表现；诊断依靠胃镜检查、病理检查、幽门螺杆菌检测；治疗上需根除幽门螺杆菌、对症治疗、给予营养支持并定期复查；特殊人群如老年人、儿童、孕妇、有其他基础疾病人群治疗各有注意事项；预防要养成良好饮食习惯、注意饮食卫生、保持良好心态并定期体检。

一、慢性萎缩性胃炎的定义

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩，常伴有肠化生及不典型增生。简单来说，就是胃黏膜变薄了，原本正常的胃黏膜结构和功能发生了改变。

二、慢性萎缩性胃炎的病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：这是慢性萎缩性胃炎最主要的病因。Hp可长期定植于胃黏膜，引发炎症反应，破坏胃黏膜屏障，逐渐导致胃黏膜萎缩。

2.饮食习惯：长期食用辛辣、刺激性食物，高盐饮食，过度饮酒等不良饮食习惯，会对胃黏膜造成反复刺激和损伤，增加慢性萎缩性胃炎的发病风险。

3.自身免疫因素：部分患者体内存在自身抗体，会攻击胃黏膜细胞，导致胃黏膜萎缩。这种情况在老年人中相对较为常见。

4.胆汁反流：胆汁反流至胃内，胆汁中的胆盐等成分会破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜炎症和萎缩。

5.遗传因素：遗传因素可能使某些人更容易患慢性萎缩性胃炎。如果家族中有慢性萎缩性胃炎患者，其亲属的发病风险可能会增加。

三、慢性萎缩性胃炎的症状

1.消化不良症状：多数患者会出现上腹部饱胀、疼痛，疼痛一般无明显规律，可为隐痛、胀痛或钝痛。还可能伴有食欲不振、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状。

2.贫血：由于胃黏膜萎缩，内因子分泌减少，影响维生素B12的吸收，可能导致巨幼细胞贫血；长期慢性失血或铁吸收不良也可能引起缺铁性贫血。患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。

3.其他症状：部分患者可能会有体重减轻、舌炎、舌乳头萎缩等表现。

四、慢性萎缩性胃炎的诊断

1.胃镜检查：胃镜是诊断慢性萎缩性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、溃疡等病变，并可取组织进行病理检查，以明确诊断和判断病变的程度。

2.病理检查：病理检查是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准。通过对胃镜下取的胃黏膜组织进行显微镜检查，可以确定胃黏膜萎缩、肠化生及不典型增生的程度。

3.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下组织快速尿素酶试验等。检测幽门螺杆菌有助于明确病因，并指导治疗。

五、慢性萎缩性胃炎的治疗

1.根除幽门螺杆菌：如果检测发现幽门螺杆菌阳性，应进行根除治疗。常用的治疗方案是质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。

2.对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药、消化酶制剂等缓解症状；对于有腹痛症状的患者，可使用抗酸药或胃黏膜保护剂。

3.营养支持：对于有贫血的患者，应根据贫血的类型给予相应的治疗，如补充铁剂、维生素B12等。

4.定期复查：慢性萎缩性胃炎有一定的癌变风险，因此患者需要定期进行胃镜复查，以便及时发现病变的进展。

六、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人的身体机能下降，胃黏膜修复能力减弱，患慢性萎缩性胃炎后病情可能相对较重，恢复也较慢。老年人在治疗过程中应更加注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。同时，要注意营养均衡，适当补充维生素和微量元素。

2.儿童：儿童患慢性萎缩性胃炎相对较少，但如果有相关症状也应及时就医。儿童用药需要特别谨慎，应选择适合儿童的药物，并严格按照儿童剂量使用。此外，要注意培养儿童良好的饮食习惯，避免食用过多零食和刺激性食物。

3.孕妇：孕妇患慢性萎缩性胃炎时，治疗需要考虑药物对胎儿的影响。应尽量避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，以饮食调整和生活方式改变为主。如果症状严重，需要在医生的指导下谨慎用药。

4.有其他基础疾病的人群：如患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，在治疗慢性萎缩性胃炎时，要注意药物之间的相互作用。同时，要积极控制基础疾病，避免基础疾病对胃黏膜造成进一步的损害。

七、慢性萎缩性胃炎的预防

1.养成良好的饮食习惯：保持饮食规律，定时定量进食，避免暴饮暴食。减少食用辛辣、刺激性食物，高盐饮食，戒烟限酒。

2.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，防止幽门螺杆菌感染。提倡使用公筷、公勺，实行分餐制。

3.保持良好的心态：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响胃肠功能，增加慢性萎缩性胃炎的发病风险。因此，要保持良好的心态，学会缓解压力。

4.定期体检：定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，以便早期发现和治疗慢性萎缩性胃炎。