乳腺囊肿如何治疗

来源：民福康2025-07-02 10:30:26

史晓光主任医师

北京中医药大学东直门医院 乳腺外科

乳腺囊肿的治疗方法多样，需根据不同情况选择合适方案。多数无症状、较小的单纯性囊肿可观察等待，定期复查超声并自我检查；内分泌失调引起的囊肿可用调节内分泌药物，疼痛时可用止痛药物，但特殊病史者需谨慎；较大或有症状囊肿可穿刺抽吸，操作相对简单但有复发可能，特殊人群穿刺前需评估；经穿刺复发、可疑恶变或复杂性囊肿可手术，有开放性和微创两种方式，特殊人群手术前后需注意相关事项；生活上要调整饮食、规律作息、调节心理；特殊人群如孕妇和哺乳期女性一般不手术，老年女性治疗要综合评估，青春期女性以观察为主，同时要指导正确佩戴胸罩。

一、观察等待

1.适用情况：大多数乳腺囊肿为良性病变，对于无症状、较小的单纯性乳腺囊肿，尤其是在体检中偶然发现且通过超声等检查判断为良性特征的囊肿，可采取观察等待的策略。一般来说，年轻女性（如2040岁）内分泌波动相对较大，一些生理性囊肿可能会随着月经周期等自行消失。

2.观察方法：定期进行乳腺超声检查，通常建议每36个月复查一次，观察囊肿的大小、形态、边界等是否发生变化。同时，要注意自我检查乳房，观察是否出现疼痛、乳头溢液等症状。

二、药物治疗

1.调节内分泌药物：对于因内分泌失调引起的乳腺囊肿，可使用调节内分泌的药物。如在一些研究中发现，某些女性由于雌激素水平相对过高、孕激素水平不足导致乳腺组织增生和囊肿形成，可使用调节激素水平的药物来改善这种内分泌失衡状态。但此类药物可能会有一定的副作用，对于有肝肾功能不全、心血管疾病等特殊病史的患者需要谨慎使用。

2.止痛药物：如果乳腺囊肿引起了疼痛症状，可使用止痛药物缓解疼痛。但药物只是对症治疗，不能从根本上消除囊肿。孕妇和哺乳期女性使用止痛药物时需特别谨慎，因为某些药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。

三、穿刺抽吸治疗

1.适用情况：对于较大的囊肿（直径大于23厘米）或有症状的囊肿，穿刺抽吸是一种常用的治疗方法。穿刺抽吸可以缓解囊肿引起的疼痛等不适症状，同时通过对抽出的液体进行检查，有助于明确囊肿的性质。

2.操作方法：在超声引导下，使用细针经皮穿刺进入囊肿，将囊液抽出。该方法操作相对简单、安全，对患者的损伤较小。但穿刺抽吸后囊肿有一定的复发几率，尤其是对于一些复杂性囊肿。

3.特殊人群注意事项：对于凝血功能异常的患者，穿刺前需要评估凝血状态，必要时进行相应的处理，以降低穿刺后出血的风险。老年患者可能对穿刺操作的耐受性较差，操作前需要充分评估身体状况。

四、手术治疗

1.适用情况：对于经穿刺抽吸后复发的囊肿、可疑恶变的囊肿（如超声显示囊肿内部有实性成分、边界不清、血流信号丰富等）或复杂性囊肿，可考虑手术治疗。手术可以完整切除囊肿，明确病变性质。

2.手术方式：包括传统的开放性手术和微创手术。开放性手术适用于较大的囊肿或可疑恶变的情况，能够完整切除病变组织，但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。微创手术具有切口小、美容效果好、恢复快等优点，但对于一些位置较深或较大的囊肿可能不适用。

3.特殊人群注意事项：年轻女性可能更注重乳房的外观，微创手术可能是更好的选择。而对于合并有其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，手术前需要将基础疾病控制在稳定状态，以降低手术风险。术后需要加强护理，促进伤口愈合。

五、生活方式调整

1.饮食调整：保持均衡的饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。研究表明，长期高脂肪饮食可能会影响内分泌系统，增加乳腺疾病的发生风险。对于肥胖的女性，控制体重有助于调节内分泌，对乳腺囊肿的治疗和预防有一定的帮助。

2.规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌平衡，不利于乳腺健康。尤其是工作压力大、生活不规律的职业女性，更应该注意调整作息时间。