骨结核是什么症状

骨结核症状分为全身和局部症状，全身症状有低热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦等，是结核杆菌及其毒素刺激免疫系统、消耗能量等所致；局部症状包括疼痛、肿胀、功能障碍、畸形、寒性脓肿等，随病情进展而加重。特殊人群需特别注意，儿童生长发育受影响，治疗要关注营养和用药；老年人症状不典型且可能合并慢性病，治疗要综合考虑并监测指标、防并发症；孕妇治疗需多科医生共同制定方案，关注胎儿发育；免疫力低下人群病情严重、进展快，要治疗原发病和防感染。

一、全身症状

1.发热：骨结核患者常见低热，体温一般在37.5℃38℃之间，午后较为明显。这是因为结核杆菌及其毒素持续刺激机体免疫系统，引发免疫反应导致体温调节中枢功能紊乱。小儿由于体温调节中枢发育尚未完善，发热可能更为明显，且波动较大。对于长期低热的患者，尤其是有结核接触史的，应高度警惕骨结核的可能。

2.盗汗：多发生在夜间睡眠时，患者会不自觉地出汗，醒来后汗止。这是由于机体在睡眠状态下，自主神经功能失调，交感神经兴奋，导致汗腺分泌增加。身体虚弱的患者，如老年人、儿童或本身有慢性疾病的人群，盗汗症状可能更为严重。

3.乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是因为结核杆菌在体内不断繁殖，消耗大量能量，同时机体的免疫反应也会消耗一定的体力。长期的乏力会影响患者的日常生活和工作，尤其是对于从事体力劳动的患者，症状会更加突出。

4.食欲不振：受结核毒素的影响，患者胃肠功能紊乱，消化能力下降，导致食欲减退。儿童可能表现为拒绝进食或食量明显减少，老年人本身胃肠功能较弱，食欲不振的症状可能持续时间更长，容易导致营养不良。

5.消瘦：由于长期的发热、食欲不振以及机体的消耗增加，患者体重逐渐下降，身体消瘦。体重下降的程度与病情的严重程度和病程长短有关。儿童处于生长发育阶段，消瘦会影响其正常的生长发育，应及时补充营养。

二、局部症状

1.疼痛：初期多为轻微疼痛，呈间歇性，活动后加重。随着病情进展，疼痛会逐渐加剧，变为持续性疼痛。疼痛的部位与病变部位一致，如脊柱结核可出现背部或腰部疼痛，髋关节结核可出现髋关节部位疼痛。小儿由于表达能力有限，可能会通过哭闹、拒绝活动等方式来表达疼痛。老年人对疼痛的耐受性较强，可能疼痛症状不典型，容易延误诊断。

2.肿胀：病变部位可出现肿胀，早期肿胀可能不明显，随着病情发展，局部可出现明显的肿胀。肿胀的程度和性质因病变部位而异，如关节结核可出现关节周围肿胀，皮肤温度可略升高；寒性脓肿形成时，局部可出现波动性肿块。儿童的组织疏松，肿胀可能更为明显。

3.功能障碍：由于疼痛和肿胀，患者病变部位的关节或肢体活动受限。如脊柱结核患者可能出现弯腰、转身等活动困难；膝关节结核患者可能出现屈伸膝关节困难。长期的功能障碍会导致肌肉萎缩，进一步影响关节和肢体的功能。老年人本身关节活动能力较差，功能障碍对其生活质量的影响更大。

4.畸形：病情严重时，可出现关节或肢体畸形。如脊柱结核可导致脊柱后凸畸形，严重影响患者的外观和心肺功能；髋关节结核可导致髋关节屈曲、内收、内旋畸形，影响患者的行走功能。畸形一旦形成，纠正较为困难，尤其是对于儿童，畸形会影响其骨骼的正常发育。

5.寒性脓肿：多发生在病变部位附近或远离病变部位的软组织内，是由于结核病灶内的脓液积聚形成。寒性脓肿一般无明显的红、热等急性炎症表现，初期质地较硬，后期可出现波动感。脓肿破溃后可形成经久不愈的窦道，排出稀薄的脓液，容易继发感染。小儿的皮肤较为娇嫩，脓肿破溃后容易引起皮肤感染，应加强护理。

特殊人群的注意事项：

1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，骨结核会影响骨骼的正常生长，导致肢体短缩、畸形等严重后果。家长应密切关注儿童的身体状况，如出现不明原因的哭闹、不愿活动等情况，应及时就医。在治疗过程中，要注意补充营养，保证儿童的正常生长发育。同时，儿童用药的剂量和种类需要根据年龄和体重严格调整，避免药物不良反应。

2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较低，骨结核的症状可能不典型，容易漏诊和误诊。而且老年人可能合并有多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，治疗时需要综合考虑这些因素。在治疗过程中，要注意监测肝肾功能等指标，避免药物对身体造成损害。同时，要加强护理，防止发生压疮、肺部感染等并发症。

3.孕妇：孕妇患骨结核时，治疗需要特别谨慎。抗结核药物可能会对胎儿产生不良影响，因此在选择治疗方案时，需要妇产科医生和骨科医生共同制定。孕妇要注意休息，加强营养，提高自身免疫力。同时，要密切关注胎儿的发育情况，定期进行产检。

4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，由于免疫力低下，骨结核的病情可能更为严重，进展更快。在治疗骨结核的同时，需要积极治疗原发病，提高机体免疫力。这类患者容易发生其他部位的感染，要注意预防和控制感染。