什么是宫颈炎性疾病

来源：民福康2025-07-02 17:29:21

邓新超副主任医师

山东大学第二医院妇科

宫颈炎性疾病是常见妇科疾病，指发生在宫颈部位的炎症，分为急性和慢性。急性宫颈炎起病急，由淋病奈瑟菌等病原体感染引发，症状有阴道分泌物增多等；慢性宫颈炎多由急性治疗不彻底或病原体持续感染导致，症状相对较轻。诊断通过妇科检查、实验室检查、宫颈刮片及TCT检查。治疗上，急性主要用抗生素，性伴侣需同时治疗；慢性根据不同病变采用不同手段。特殊人群如孕妇、青春期女性、绝经后女性治疗各有注意事项。其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，女性应定期检查，保持良好生活方式，有病史者注意预防复发。

一、定义

宫颈炎性疾病是指发生在宫颈部位的炎症，是常见的妇科疾病之一。宫颈作为子宫的“门户”，容易受到各种病原体侵袭和外界因素刺激而发生炎症。

二、分类

1.急性宫颈炎：起病较急，病原体感染宫颈后迅速引发炎症反应。常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，以及葡萄球菌、链球菌等内源性病原体。这些病原体感染宫颈黏膜，导致局部充血、水肿，中性粒细胞浸润。

2.慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎治疗不彻底迁延而来，也可因病原体持续感染所致。常见病原体与急性宫颈炎相似，但感染过程相对缓慢、隐匿。此外，分娩、流产、手术损伤宫颈后，病原体侵入也可引发慢性炎症。

三、症状

1.急性宫颈炎：主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，还可能出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，质脆，触之易出血。

2.慢性宫颈炎：症状相对较轻且不典型。多数患者可出现白带增多，白带性状可呈乳白色黏液状，有时为淡黄色脓性，伴有息肉形成时可有血性白带或性交后出血。部分患者可能出现下腹或腰骶部疼痛，在月经期、排便或性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精子穿过，可造成不孕。妇科检查可见宫颈有不同程度的糜烂样改变、肥大、息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿等。

四、诊断

1.妇科检查：医生通过肉眼观察宫颈的外观，如有无充血、水肿、糜烂样改变、息肉等，同时取阴道分泌物进行检查，以初步判断是否存在炎症及病原体类型。

2.实验室检查：包括白带常规检查，可检测阴道清洁度、白细胞、滴虫、霉菌等；病原体检测，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体的核酸检测或培养，以明确致病病原体。

3.宫颈刮片及TCT检查：主要用于排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等恶性病变。对于有宫颈炎症状的患者，进行此项检查有助于早期发现宫颈病变。

五、治疗

1.急性宫颈炎：主要为抗生素治疗，应根据不同病原体选择敏感抗生素。对于性传播病原体感染所致的急性宫颈炎，性伴侣也需同时进行治疗，治疗期间避免性生活。

2.慢性宫颈炎：治疗方法需根据不同病变采用不同的治疗手段。对于宫颈糜烂样改变，若无症状的生理性柱状上皮异位无需处理；若伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可采用局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等。对于宫颈息肉，一般行息肉摘除术，术后将切除的息肉送病理检查。对于宫颈肥大，若无症状，一般无需治疗。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期由于体内激素水平变化，宫颈充血，更易发生宫颈炎。孕妇患宫颈炎时，治疗需谨慎，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。若症状较轻，可先采取局部清洁护理等非药物治疗方法；若病情较重，需在医生指导下选择相对安全的抗生素治疗。同时，要密切关注病情变化，定期产检，以防炎症上行感染影响胎儿。

2.青春期女性：青春期女性生殖系统发育尚未完全成熟，宫颈黏膜相对娇嫩。若发生宫颈炎，应及时就医，避免炎症影响生殖系统发育。治疗时应选择温和的治疗方法，避免过度治疗对宫颈造成损伤。同时，要加强健康教育，提高自我保护意识，注意个人卫生。

3.绝经后女性：绝经后女性雌激素水平下降，宫颈及阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，易发生萎缩性宫颈炎。治疗时除针对病原体进行治疗外，可适当补充雌激素，以增强局部抵抗力。同时，要注意保持外阴清洁，避免使用刺激性洗液。

七、影响因素及应对措施