手腕骨折如何恢复

来源：民福康2025-07-02 13:21:33

陈晓东主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院骨科

手腕骨折的治疗与康复是一个系统过程，需及时就医诊断，医生会通过问诊、体格检查和影像学检查判断骨折类型与严重程度，考虑不同人群特点制定方案；治疗包括复位与固定，复位有手法和手术两种，固定常用石膏或小夹板；康复训练分早、中、后期，逐步增加活动范围和强度，不同人群需注意不同事项；药物治疗会根据情况使用抗炎、抗骨质疏松等药物，注意不同人群用药差异；营养支持要摄入蛋白质、钙、维生素等营养素，考虑特殊患者饮食要求；生活中要注意休息、避免二次损伤、戒烟限酒；还需按照医嘱定期复查，根据结果调整治疗和康复方案。

一、及时就医与诊断

手腕骨折后应立即前往医院，医生会进行详细问诊，了解受伤经过和症状。通过体格检查评估手腕的活动度、压痛部位等。还会借助影像学检查，如X线、CT或MRI，准确判断骨折的类型和严重程度。不同类型的骨折，如桡骨远端骨折、舟骨骨折等，治疗方法会有所不同。儿童手腕骨折生长发育特点与成人不同，愈合速度较快，但要注意避免影响骨骼生长；老年人可能伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢，且易出现并发症。女性可能因骨骼结构和激素水平差异，在骨折治疗和恢复上有特殊需求。有基础疾病如糖尿病的患者，骨折愈合可能受影响，需积极控制血糖。

二、复位与固定

1.复位：对于无明显移位的骨折，可直接进行固定；有移位的骨折，医生会先进行手法复位，在局部麻醉下，通过牵引、按压等手法将骨折断端恢复到正常或接近正常的位置。若手法复位失败，则可能需要手术切开复位，使用钢板、钢针等内固定物固定骨折部位。

2.固定：复位后需进行固定，常用的固定方法有石膏固定、小夹板固定等。固定的目的是保持骨折部位的稳定，促进愈合。固定期间要注意观察手指的血液循环和感觉，如出现手指麻木、肿胀、颜色改变等情况，应及时告知医生。儿童固定时要注意避免固定过紧影响血液循环，同时防止孩子因好动导致固定松动；老年人皮肤较为脆弱，固定时要注意保护皮肤，防止压疮。

三、康复训练

1.早期（伤后12周）：此阶段骨折部位尚不稳定，主要进行手指的屈伸活动，如握拳、伸展手指等，以促进血液循环，减轻肿胀。还可进行肩部和肘部的活动，如耸肩、屈伸肘关节等，防止关节僵硬。活动要轻柔，次数和强度逐渐增加。儿童可通过游戏的方式引导其进行康复训练；老年人可在家人协助下完成动作。

2.中期（伤后24周）：随着骨折初步愈合，可增加腕关节的被动活动，如在他人帮助下进行腕关节的屈伸、旋转等活动。也可进行一些简单的肌肉力量训练，如使用握力器等。活动范围和强度应根据骨折愈合情况逐渐扩大和增加。有心血管疾病的患者在训练时要注意监测心率和血压，避免过度劳累。

3.后期（伤后4周以后）：骨折基本愈合，可进行腕关节的主动活动和力量训练，如手腕的屈伸、旋转、负重训练等。可进行一些日常生活活动的训练，如拿杯子、写字等，以恢复手腕的功能。康复训练要循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。运动员等对手腕功能要求较高的人群，可在专业康复师指导下进行更有针对性的训练。

四、药物治疗

医生可能会根据患者情况使用药物辅助治疗。疼痛明显时，可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症；对于骨质疏松患者，可能会使用抗骨质疏松药物促进骨折愈合。儿童用药要严格控制剂量和种类，避免使用对生长发育有影响的药物；老年人肝肾功能可能减退，用药时要注意药物不良反应。有药物过敏史的患者，用药前要告知医生。

五、营养支持

1.蛋白质：摄入富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆类等，有助于骨折愈合和身体恢复。儿童正处于生长发育阶段，充足的蛋白质摄入尤为重要；老年人消化功能可能减弱，可选择易消化的蛋白质食物。

2.钙和维生素D：钙是骨骼的重要组成成分，维生素D可促进钙的吸收。可多吃富含钙的食物，如虾皮、海带等，必要时可补充钙剂和维生素D。儿童和老年人对钙的需求较高，更要注意补充。

3.其他营养素：摄入富含维生素C、维生素K等营养素的食物，如新鲜蔬菜和水果，对骨折愈合也有帮助。糖尿病患者要注意控制饮食中糖分的摄入，选择低糖水果。

六、生活注意事项

1.休息与体位：保证充足的休息，休息时可将患肢抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。避免长时间下垂手臂。儿童休息时要注意防止其无意识地活动受伤手腕；老年人休息时要注意避免压迫受伤手腕。