急性胃出血的症状
急性胃出血的症状、不同症状特点及特殊人群应对注意事项。症状包括：呕血，其颜色与出血速度和胃内停留时间有关，不同年龄反应有别；黑便，每日出血量5070ml以上可出现，需与食物或药物导致的黑便鉴别；失血性周围循环衰竭症状，如头晕、乏力、心慌、面色苍白、血压下降等，提示病情严重；其他症状有发热、腹痛。特殊人群中，儿童病情危急，家长需密切关注；老年人风险高、预后差，要及时治疗原发病并监测指标；孕妇会影响自身及胎儿，用药要谨慎；患有慢性疾病者风险高，应积极治疗原发病、注意生活方式，出现症状立即就医。
一、呕血
呕血是急性胃出血较为典型的症状之一。当胃内出血量达到一定程度时，血液会经口腔呕出。呕出的血液颜色与出血速度和在胃内停留的时间有关。若出血速度快、量较大，且在胃内停留时间短，呕出的血液多为鲜红色或暗红色，有时还可能伴有血块；若出血速度较慢，血液在胃内停留时间较长，经过胃酸的作用，呕出的血液可呈咖啡色或棕褐色。不同年龄人群对呕血的反应有所不同，儿童可能因表述不清而容易被忽视，家长需格外留意孩子是否有恶心、呕吐等异常表现；老年人由于身体机能下降，可能对呕血的耐受性较差，更易出现头晕、乏力等不适症状。
二、黑便
黑便是急性胃出血的另一个常见症状。当血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈现黑色，外观如同柏油，质地黏稠且发亮，也被称为柏油样便。一般来说，每日出血量在5070ml以上时，即可出现黑便。黑便通常比呕血持续的时间更长，即使出血已经停止，黑便仍可能持续数天。需要注意的是，食用某些食物（如动物血、肝脏等）或药物（如铁剂、铋剂等）也可能导致大便颜色变黑，但这种情况与胃出血引起的黑便不同，通过详细询问饮食和用药史可以进行鉴别。对于患有慢性疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡等）的人群，若出现黑便，应高度警惕急性胃出血的可能。
三、失血性周围循环衰竭症状
1.头晕、乏力：当急性胃出血量较大时，有效循环血量迅速减少，导致脑部供血不足，患者会出现头晕、乏力的症状。在站立或突然改变体位时，头晕症状可能会加重，严重时甚至可能发生晕厥。儿童和老年人由于身体调节能力相对较弱，更容易出现这些症状。儿童可能表现为精神萎靡、不愿活动，老年人则可能出现行走不稳等情况。
2.心慌、心悸：为了维持重要脏器的血液供应，心脏会加快跳动，患者会感到心慌、心悸。这种症状在活动后会更加明显。如果出血持续不停止，心脏负担不断加重，还可能诱发心律失常等严重并发症。
3.面色苍白、皮肤湿冷：由于外周血管收缩，以保证重要脏器的血液灌注，患者会出现面色苍白、皮肤湿冷的表现。同时，患者的尿量也会减少，这是因为肾脏灌注不足导致的。若出现这些症状，提示病情较为严重，需要及时就医进行治疗。
4.血压下降：随着出血量的增加，血压会逐渐下降。早期可能表现为收缩压轻度下降，脉压差减小；当出血量进一步增加时，可出现明显的低血压，甚至休克。休克是急性胃出血的严重并发症，若不及时抢救，会危及生命。
四、其他症状
1.发热：部分急性胃出血患者在出血后24小时内可能会出现低热，体温一般不超过38.5℃，可持续35天。发热的原因可能与血液吸收、机体应激反应等因素有关。对于发热的患者，应密切观察体温变化，采取适当的降温措施，如物理降温等。
2.腹痛：一些患者可能会伴有上腹部疼痛，疼痛的性质和程度因人而异。疼痛可能与原发病（如胃溃疡、胃炎等）有关，也可能是由于血液刺激胃黏膜或腹膜所致。儿童可能无法准确描述腹痛的部位和性质，家长需注意观察孩子的表情、行为等，判断是否存在腹痛。老年人由于对疼痛的敏感性降低，腹痛症状可能不典型，容易被忽视。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童急性胃出血相对较少见，但一旦发生，病情可能较为危急。由于儿童表达能力有限，家长要密切关注孩子的精神状态、食欲、呕吐物和大便的情况。如果孩子出现不明原因的哭闹、拒食、呕吐等症状，应及时就医。在治疗过程中，要注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。
2.老年人：老年人身体机能衰退，常伴有多种慢性疾病，急性胃出血的风险较高，且预后相对较差。老年人在出现上述症状时，应及时就医，积极治疗原发病。在治疗过程中，要注意监测生命体征、肝肾功能等指标，避免使用对肝肾功能有损害的药物。同时，要加强营养支持，促进身体恢复。
3.孕妇：孕妇急性胃出血不仅会影响自身健康，还可能对胎儿造成不良影响。孕妇在孕期身体生理变化较大，用药需谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。如果出现急性胃出血症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，要密切关注胎儿的情况，确保胎儿的安全。
4.患有慢性疾病者：如患有胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化等慢性疾病的人群，发生急性胃出血的风险较高。这类人群应积极治疗原发病，遵医嘱按时服药，定期复查。在日常生活中，要注意饮食规律，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，避免过度劳累和精神紧张，以减少急性胃出血的发生风险。一旦出现上述症状，应立即就医。
