子宫内膜炎的病因是什么
子宫内膜炎的病因及特殊人群注意事项如下：病因包括病原体感染，外源性病原体如淋病奈瑟菌等经性传播或其他途径侵入，内源性病原体在阴道微生态失衡时上行感染；宫腔操作如人工流产等因器械消毒不严、操作不当等引发；经期卫生不良，使用不洁用品或经期性生活致细菌上行感染；邻近器官炎症蔓延，如宫颈炎、盆腔炎等波及；其他因素有绝经期、产后或流产后女性抵抗力下降，长期用免疫抑制剂或有免疫缺陷疾病女性易感染。特殊人群中，青春期、孕期、绝经期、有宫腔操作史及有性传播疾病史的女性，需分别从重视经期卫生、避免宫腔操作、注意个人卫生、预防感染、积极治疗原发病等方面预防子宫内膜炎。
一、病原体感染
1.外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、生殖支原体等。淋病奈瑟菌及沙眼衣原体可沿生殖道黏膜上行蔓延，引起子宫内膜炎。一项针对有性传播疾病高危因素女性的研究发现，感染淋病奈瑟菌或沙眼衣原体后，子宫内膜炎的发生率显著升高。此外，其他外源性病原体如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，可通过不洁的宫腔操作、污染的衣物等途径侵入子宫，引发炎症。
2.内源性病原体：来自寄生于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以厌氧菌居多。当阴道微生态失衡，例如频繁阴道冲洗破坏阴道正常酸性环境、长期使用抗生素导致菌群失调等情况发生时，这些内源性病原体可大量繁殖并上行感染至子宫内膜，引发炎症。有研究表明，在子宫内膜炎患者中，厌氧菌检出率较高，常见的有脆弱类杆菌、消化链球菌等。
二、宫腔操作
1.人工流产、刮宫术：手术过程中，若器械消毒不严格，易将细菌带入宫腔，损伤子宫内膜，为病原体入侵创造条件。据统计，在不规范人工流产术后，子宫内膜炎的发生率可高达20%30%。而且，刮宫过度导致子宫内膜基底层受损，修复过程中易引发炎症反应。
2.放置或取出宫内节育器：操作时若未严格遵循无菌原则，可带入细菌。此外，宫内节育器作为异物，长期刺激子宫内膜，可能引起局部组织反应，增加感染风险。有研究显示，放置宫内节育器后短期内，子宫内膜炎的发生风险相对增加。
3.宫腔镜检查、输卵管通液术等：此类操作同样可能因消毒不彻底或操作不当，损伤子宫内膜，使病原体易于侵入，从而引发炎症。
三、经期卫生不良
1.经期使用不洁的卫生巾、卫生棉条等卫生用品，易滋生细菌，细菌可上行感染至子宫内膜。一项针对经期卫生习惯与子宫内膜炎关系的调查发现，使用不合格卫生用品的女性，子宫内膜炎的发病风险相对较高。
2.经期进行性生活，此时子宫内膜有创面，性生活易将细菌带入宫腔，增加感染几率。研究表明，经期有性生活的女性，患子宫内膜炎的风险较无此行为者显著升高。
四、邻近器官炎症蔓延
1.当女性患有宫颈炎、阴道炎时，若炎症未得到及时控制，病原体可通过宫颈管上行蔓延至子宫内膜，引起子宫内膜炎。例如，霉菌性阴道炎长期不愈，霉菌可能上行感染至子宫。
2.盆腔炎性疾病，如输卵管炎，炎症可直接蔓延至子宫内膜。据临床观察，约30%40%的盆腔炎患者可合并子宫内膜炎。
五、其他因素
1.绝经期女性：由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易受细菌感染，从而引发子宫内膜炎。
2.产后或流产后：此时女性身体较为虚弱，子宫内膜有创面，胎盘剥离处血窦开放，若不注意卫生或有残留组织，病原体易侵入并繁殖，导致子宫内膜炎。临床数据显示，产后或流产后子宫内膜炎的发生率相对较高。
3.长期应用免疫抑制剂或患有免疫缺陷疾病的女性：机体免疫力低下，对病原体的抵御能力减弱，容易发生子宫内膜炎。例如，艾滋病患者因免疫系统受损，患子宫内膜炎的风险增加。
特殊人群温馨提示：
1.青春期女性：此阶段女性生殖系统尚未完全发育成熟，应重视经期卫生，避免过早性行为。若进行宫腔操作，务必选择正规医疗机构，严格遵循医嘱做好术后护理，以降低子宫内膜炎的发生风险。这是因为青春期女性生殖系统防御功能相对较弱，不注意上述事项易引发感染。
2.孕期女性：孕期应避免不必要的宫腔操作，保持外阴清洁。若出现阴道分泌物异常、腹痛等症状，应及时就医，以免炎症影响胎儿发育。因为孕期女性抵抗力可能有所变化，且炎症可能通过胎盘影响胎儿，引发流产、早产等不良后果。
3.绝经期女性：由于体内激素水平变化，阴道自净能力下降，应更加注意个人卫生，可适当补充雌激素（需在医生指导下）以增强阴道抵抗力。若出现阴道分泌物增多、阴道出血等异常，需及时就诊，排查子宫内膜炎及其他疾病。因为绝经期女性患子宫内膜炎可能症状不典型，且可能合并其他妇科疾病，需引起重视。
4.有宫腔操作史的女性：术后要严格按照医生嘱咐使用抗生素预防感染，注意休息，保持外阴清洁。再次进行宫腔操作时，应告知医生既往病史，以便医生做好预防措施。因为有宫腔操作史的女性，子宫内膜可能存在一定损伤，再次操作感染风险增加。
5.有性传播疾病史的女性：应积极彻底治疗原发病，避免疾病复发。性生活时要采取正确的避孕措施及使用安全套，防止再次感染病原体引发子宫内膜炎。这是因为性传播疾病病原体易潜伏，再次感染可能加重病情并引发子宫内膜炎。
