骨膜炎要怎么治疗

来源：民福康2025-07-02 16:02:13

王立强副主任医师

中日友好医院 创伤骨科

骨膜炎的治疗分为非手术和手术治疗，非手术治疗包括休息与制动，如避免引起疼痛的活动、必要时用拐杖等；物理治疗，如冰敷、热敷、按摩、超声波治疗；药物治疗，有非甾体抗炎药、外用药物、抗生素；康复训练，如肌肉力量训练、关节活动度训练。手术治疗适用于长期非手术治疗不佳、病情严重影响生活质量或有严重并发症者，方式有清创引流术和骨膜修复术。特殊人群方面，儿童优先选非药物治疗，家长监督；老年人注意休息和营养，考虑药物相互作用；孕妇避免用影响胎儿的药，选非药物治疗；运动员和运动爱好者严格遵守治疗计划，调整运动姿势和强度、选合适装备预防复发。

一、非手术治疗

1.休息与制动：休息是骨膜炎治疗的基础。患者应避免引起疼痛的活动，减少病变部位的负重和压力。例如，下肢骨膜炎患者尽量减少行走和站立时间，必要时可使用拐杖辅助活动。对于运动员或运动爱好者，在骨膜炎发作期间应暂停高强度训练。年龄较大、身体机能恢复较慢的患者，更需要保证充足的休息时间，以促进炎症的消退。而年轻患者在休息时也不可急于恢复运动，需待症状完全缓解后逐步增加活动量。

2.物理治疗：物理治疗可促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛。

冰敷：在骨膜炎急性发作期，冰敷能有效减轻疼痛和肿胀。用冰袋或冷毛巾敷在患处，每次1520分钟，每天数次。冰敷对于各个年龄段的患者都适用，但在给儿童冰敷时要注意避免冻伤皮肤，可在冰袋与皮肤之间垫一层薄毛巾。

热敷：在炎症缓解后，热敷有助于促进血液循环和组织修复。可用热毛巾或热水袋敷在患处，每次1520分钟，每天23次。热敷对于老年患者效果较好，因为他们的血液循环相对较差，但热敷温度不宜过高，以免烫伤皮肤。

按摩：专业的按摩可以缓解肌肉紧张，促进局部血液循环。按摩应由专业人员操作，力度要适中。对于有骨质疏松病史的患者，按摩时要特别注意力度，避免造成骨折。

超声波治疗：超声波能够深入组织，促进炎症吸收和组织修复。一般每周进行23次治疗，每次1015分钟。超声波治疗安全性较高，适用于大多数患者，但孕妇和有植入式电子设备的患者应避免使用。

3.药物治疗：

非甾体抗炎药：这类药物具有抗炎、止痛的作用，可缓解骨膜炎引起的疼痛和炎症。常用药物有布洛芬、阿司匹林等。儿童使用此类药物时需要严格控制剂量，且某些非甾体抗炎药可能不适合儿童使用，具体应咨询医生。有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道不适，需谨慎使用或同时采取保护胃黏膜的措施。

外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，直接涂抹在患处，可减轻局部炎症和疼痛。外用药物相对安全，但对于皮肤过敏的患者，使用前应先在小面积皮肤上试用。

抗生素：如果骨膜炎是由细菌感染引起的，需要使用抗生素进行治疗。医生会根据感染的细菌类型选择合适的抗生素。孕妇和哺乳期妇女使用抗生素时要考虑药物对胎儿或婴儿的影响，必须在医生的指导下使用。

4.康复训练：在症状缓解后，适当的康复训练有助于恢复肌肉力量和关节功能。康复训练应循序渐进，避免过度训练导致病情复发。

肌肉力量训练：通过一些简单的肌肉收缩和舒张运动，增强病变部位周围肌肉的力量。例如，对于下肢骨膜炎患者，可以进行腿部肌肉的等长收缩训练。老年人进行肌肉力量训练时要注意运动强度，避免因肌肉拉伤导致病情加重。

关节活动度训练：进行关节的屈伸、旋转等活动，以保持关节的灵活性。关节活动度训练应在无痛范围内进行，有类风湿关节炎病史的患者，在训练时要特别注意关节的保护。