内踝骨折后遗症大吗

来源：民福康2025-07-02 18:36:38

李子荣主任医师

中日友好医院骨科

内踝骨折后遗症受多种因素影响，包括骨折严重程度、治疗方式与时机、康复训练情况和患者自身因素等。常见后遗症有创伤性关节炎、关节僵硬、肌肉萎缩和疼痛等，不同严重程度会影响患者生活。不同人群如儿童和青少年、成年人、老年人应对措施不同，儿童和青少年要避免影响生长板，成年人要配合治疗和康复，老年人要兼顾基础疾病。预防后遗症需及时治疗、规范康复训练、定期复查和注意日常生活护理，骨折情况良好、治疗康复得当则后遗症小，反之则严重。

一、内踝骨折后遗症的影响因素

1.骨折严重程度：如果内踝骨折只是轻微的裂纹骨折，骨折断端没有明显的移位，经过及时且恰当的治疗，如石膏固定等，骨折愈合后一般很少会留下明显的后遗症。相反，若骨折为粉碎性骨折，骨折块移位明显，对关节面造成严重破坏，那么后期出现后遗症的可能性就会大大增加。

2.治疗方式与时机：早期得到准确诊断并采取合适治疗方法的患者，预后相对较好，后遗症发生几率较低。例如，及时进行切开复位内固定手术，能使骨折部位达到解剖复位，有利于骨折愈合和关节功能恢复。而治疗不及时或治疗方法不当，如骨折复位不佳，可能导致骨折畸形愈合，进而引发一系列后遗症。

3.康复训练情况：积极且正确的康复训练对于内踝骨折后的恢复至关重要。在医生指导下，循序渐进地进行康复训练，有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩，恢复关节的活动度和稳定性。若康复训练不及时、不规范或过早过度活动，可能会影响骨折愈合，导致关节僵硬、疼痛等后遗症。

4.患者自身因素：年龄是一个重要因素，儿童和青少年的骨骼生长能力强，骨折愈合快，后遗症相对较少。而老年人骨质相对疏松，骨折愈合时间长，且可能伴有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些都会影响骨折的愈合和康复，增加后遗症的发生风险。此外，患者的身体状况、依从性等也会对预后产生影响。

二、常见后遗症及其严重程度

1.创伤性关节炎：这是内踝骨折较为常见的后遗症之一。当骨折累及关节面，导致关节面不平整时，关节在活动过程中受力不均匀，长期磨损会引起创伤性关节炎。患者会出现关节疼痛、肿胀，尤其是在长时间行走、上下楼梯或天气变化时症状加重，严重影响关节的活动功能和患者的生活质量。

2.关节僵硬：骨折后长时间的固定会导致关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织发生粘连，关节活动范围受限，出现关节僵硬。一般来说，通过积极的康复训练，大部分患者的关节功能可以得到一定程度的恢复，但如果僵硬时间过长或康复训练效果不佳，可能会遗留永久性的关节活动障碍。

3.肌肉萎缩：由于骨折后患肢活动减少，肌肉得不到有效的收缩和锻炼，会逐渐出现废用性萎缩。肌肉萎缩会导致患肢力量减弱，影响患者的行走和站立平衡。早期进行肌肉的等长收缩训练等康复措施，可在一定程度上预防和减轻肌肉萎缩的程度。

4.疼痛：部分患者在骨折愈合后仍会出现局部疼痛，可能与骨折部位的软组织损伤、神经损伤或创伤性关节炎等因素有关。疼痛程度和持续时间因人而异，严重的疼痛会对患者的日常生活和工作造成困扰。

三、不同人群的影响及应对措施

1.儿童和青少年：儿童和青少年骨骼正处于生长发育阶段，骨折愈合能力较强。但在治疗和康复过程中，要特别注意避免影响骨骼的生长板。治疗时应尽量选择对生长板影响小的方法，康复训练要在专业医生指导下进行，循序渐进，避免过度运动导致再次损伤。家长要密切关注孩子的恢复情况，定期带孩子复查。