如何判断是不是得了肩周炎
判断是否患有肩周炎可从四方面着手：一是了解典型症状，包括肩部疼痛（昼轻夜重、可扩散）、肩关节活动受限、肩部怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩；二是结合个人情况判断风险因素，如50岁左右中老年人、女性、有不良生活方式及相关病史人群患病风险高；三是进行必要医学检查，有体格检查、X线检查、MRI检查；四是特殊人群需注意，老年人要关注症状及时就医并合理锻炼，女性更年期前后关注肩部健康，运动员和体力劳动者有症状应停止运动及时就医并合理康复训练，有其他疾病人群要综合考虑原发病影响，严格控制病情并及时告知医生病史。
一、了解肩周炎的典型症状
1.肩部疼痛：肩周炎早期通常表现为肩部的阵发性疼痛，多为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛、或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。疼痛昼轻夜重是肩周炎的一大特点，很多患者常常后半夜痛醒，不能向患侧侧卧。
2.肩关节活动受限：患者的肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用可引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.肩部怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
4.压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起、上举不便、后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
二、结合个人情况判断风险因素
1.年龄：肩周炎好发于50岁左右的中老年人，这个年龄段的人群身体机能逐渐下降，肩部软组织容易发生退变，因此年龄在50岁左右且出现肩部不适症状的人，患肩周炎的可能性相对较高。
2.性别：女性患肩周炎的比例略高于男性，可能与女性的生理特点和生活习惯有关。女性在更年期前后，体内激素水平变化较大，会影响肩部软组织的代谢，增加肩周炎的发病风险。
3.生活方式：长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。例如，经常从事需要肩部反复运动的职业，如教师、打字员、运动员等，肩部肌肉和关节长期处于紧张状态，容易发生劳损，进而引发肩周炎。此外，长期保持不良姿势，如驼背、低头玩手机等，也会增加肩部的负担，导致肩部肌肉失衡，增加患病几率。
4.病史：有肩部外伤史、颈椎病、糖尿病等疾病的人群，患肩周炎的风险也会增加。肩部外伤如果治疗不及时或不彻底，可能会导致肩部软组织粘连，引发肩周炎；颈椎病会压迫神经，影响肩部的血液循环和神经功能，增加肩周炎的发病风险；糖尿病患者由于血糖控制不佳，会影响肩部软组织的营养供应，导致肩部组织损伤和炎症，从而增加患肩周炎的可能性。
三、进行必要的医学检查
1.体格检查：医生会对患者的肩部进行详细的体格检查，包括观察肩部的外观、有无肿胀、畸形等，触诊肩部肌肉和关节，检查压痛点的位置和程度，同时会让患者进行肩部的主动和被动活动，评估肩关节的活动范围和肌肉力量。通过体格检查，医生可以初步判断肩部的病变情况。
2.X线检查：一般拍摄肩部的正位和侧位X线片，可以帮助医生了解肩部骨骼的情况，排除骨折、骨肿瘤等其他骨骼疾病。在肩周炎的早期，X线片可能无明显异常，随着病情进展，可见到肩部骨质疏松、关节间隙变窄等表现。
3.MRI检查：对于诊断不明确或怀疑有肩部软组织损伤的患者，MRI检查具有重要的诊断价值。MRI可以清晰地显示肩部的肌肉、肌腱、韧带等软组织的病变情况，如肌腱损伤、肩袖撕裂、关节囊增厚等，有助于明确肩周炎的诊断和病情的严重程度。
四、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力较差，在判断是否患有肩周炎时，要更加关注肩部疼痛和活动受限的情况。如果出现上述症状，应及时就医，避免延误病情。在治疗过程中，要注意休息，避免过度劳累，同时可以适当进行一些肩部的康复锻炼，但要注意锻炼的强度和方式，避免造成二次损伤。
2.女性：女性在更年期前后要特别关注肩部健康，保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。如果出现肩部不适症状，不要自行判断和用药，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
3.运动员和体力劳动者：这类人群由于肩部长期承受较大的压力，容易发生肩部劳损。如果出现肩部疼痛和活动受限等症状，应立即停止运动或重体力劳动，及时就医。在康复期间，要根据医生的建议进行合理的康复训练，逐渐恢复肩部的功能。
4.患有其他疾病的人群：有肩部外伤史、颈椎病、糖尿病等疾病的人群，在判断是否患有肩周炎时，要综合考虑原发病的影响。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，因为高血糖会影响肩部组织的修复和愈合。同时，要积极治疗原发病，以降低肩周炎的发病风险。如果出现肩部不适症状，应及时告知医生自己的病史，以便医生做出准确的诊断和治疗方案。
