脚踝腱鞘囊肿手术的风险

来源：民福康2025-07-02 11:52:35

黄洪主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区骨科

脚踝腱鞘囊肿手术存在多种风险，包括感染风险（伤口感染和深部组织感染）、出血风险（术中出血和术后出血）、神经损伤风险（感觉神经损伤和运动神经损伤）、复发风险（囊肿残留和新囊肿形成）、关节功能障碍风险（粘连形成和创伤性关节炎）；同时针对老年人、儿童、孕妇、患有基础疾病者等不同人群给出温馨提示，如老年人术前全面评估、术后加强营养和适当康复，儿童谨慎评估手术必要性、术后密切观察，孕妇综合考虑手术安全、多学科协作，患有基础疾病者术前控制疾病、术后严格遵医嘱治疗护理等。

一、感染风险

1.伤口感染：手术会造成皮肤和组织的创口，细菌等病原体可能通过创口进入人体引发感染。年老体弱者、有糖尿病等基础疾病者，身体抵抗力相对较差，感染的风险会更高。例如糖尿病患者，血糖控制不佳时，伤口愈合能力差，细菌容易滋生繁殖。术后若不注意伤口护理，如沾水、未按时换药等，也会增加感染几率。感染后伤口可能出现红肿、疼痛、渗液等症状，严重时可能需要使用抗生素治疗，甚至影响伤口愈合。

2.深部组织感染：除了伤口表面感染，还可能发生深部组织感染，如腱鞘周围组织感染。这可能与手术操作过程中的无菌技术不严格有关。肥胖人群由于皮下脂肪较厚，手术视野暴露可能相对困难，增加了深部组织感染的潜在风险。深部组织感染治疗相对复杂，可能需要更长时间的抗感染治疗，甚至可能需要再次手术清创。

二、出血风险

1.术中出血：手术过程中，可能会损伤周围的血管导致出血。如果患者有凝血功能障碍性疾病，如血友病等，或者正在服用抗凝药物，术中出血的风险会明显增加。医生在术前会对患者的凝血功能进行评估，对于正在服用抗凝药的患者，可能需要在术前调整用药方案。术中出血过多可能会影响手术操作的视野，延长手术时间，增加手术风险。

2.术后出血：术后伤口可能会有少量渗血，一般通过压迫包扎等方法可以止血。但如果患者血压控制不佳，尤其是高血压患者，术后血压波动较大，可能导致伤口出血增多。另外，剧烈活动也可能使伤口受到牵拉，引起术后出血。术后出血较多时，可能需要再次进行止血处理，必要时可能需要输血治疗。

三、神经损伤风险

1.感觉神经损伤：脚踝周围分布着丰富的感觉神经，手术过程中有可能损伤这些神经。一旦感觉神经受损，患者可能会出现局部皮肤感觉减退、麻木、刺痛等症状。这种损伤可能是暂时的，也可能是永久性的。年轻人由于活动量大，感觉神经损伤后可能会影响其日常的运动和生活，需要进行康复训练来促进神经功能的恢复。

2.运动神经损伤：虽然相对少见，但手术也有损伤运动神经的风险。运动神经损伤会导致相应肌肉的运动功能障碍，患者可能出现脚踝活动受限、力量减弱等情况。患有神经系统疾病的患者，神经的耐受性和修复能力可能较差，发生运动神经损伤后恢复的难度相对较大。

四、复发风险

1.囊肿残留：手术过程中，如果囊肿壁切除不彻底，残留的囊肿组织可能会继续分泌囊液，导致囊肿复发。一些囊肿的位置较为特殊，与周围组织粘连紧密，增加了完整切除的难度，复发的可能性也会相应提高。

2.新囊肿形成：即使手术成功切除了原有的腱鞘囊肿，患者的生活方式等因素也可能导致新的囊肿形成。例如，长期从事脚踝频繁活动工作的人群，如运动员、舞蹈演员等，脚踝关节和腱鞘受到的摩擦和压力较大，新囊肿形成的几率相对较高。另外，有家族遗传倾向的人群，腱鞘囊肿的复发风险也可能增加。

五、关节功能障碍风险

1.粘连形成：术后腱鞘周围组织可能会发生粘连，这会限制关节的活动范围。尤其是术后康复训练不及时或不规范的患者，粘连的可能性更大。老年人关节活动本身就相对不灵活，术后发生粘连后，关节功能恢复的难度更大，可能会严重影响日常生活自理能力。

2.创伤性关节炎：手术对关节周围组织的损伤，可能会破坏关节的正常结构和力学平衡，长期可能导致创伤性关节炎的发生。患者会出现关节疼痛、肿胀、活动时疼痛加剧等症状。有骨关节炎等关节基础疾病的患者，术后发生创伤性关节炎的风险更高，需要更加关注关节功能的保护和康复。

温馨提示：

1.老年人：老年人身体机能下降，对手术的耐受性较差，术前应全面评估身体状况，积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等。术后要加强营养支持，促进伤口愈合，在医生的指导下进行适当的康复训练，避免过度活动加重关节负担。