慢性萎缩性胃炎是怎么回事
慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮反复受损致固有腺体萎缩，常伴肠化生或不典型增生的常见胃部疾病、多致病因素性疾病及癌前病变，发病率随年龄增长而增加。其病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、自身免疫因素、胆汁反流、遗传因素和年龄因素等；症状有消化不良、贫血相关症状等，也可能无症状；诊断依靠胃镜检查、病理检查、幽门螺杆菌检测等；治疗方法有根除幽门螺杆菌、改善消化不良症状、保护胃黏膜、补充维生素和微量元素及中医治疗等；特殊人群（老年人、儿童、孕妇、有其他基础疾病者）治疗各有注意事项；预防需养成良好饮食习惯、注意饮食卫生、戒烟限酒、保持心情舒畅和定期体检。
一、慢性萎缩性胃炎的定义
慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩，常伴有肠化生或不典型增生。其发病率随年龄增长而增加，可由多种因素引起，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染是慢性萎缩性胃炎最主要的病因，它可长期破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，进而导致胃黏膜萎缩。
2.饮食习惯：长期食用辛辣、粗糙、腌制食物，过度饮酒、吸烟等不良饮食习惯，会对胃黏膜产生刺激和损伤，增加慢性萎缩性胃炎的发病风险。
3.自身免疫因素：部分患者体内存在自身抗体，会攻击胃黏膜细胞，影响胃黏膜的正常结构和功能，导致萎缩性改变。
4.胆汁反流：胆汁反流至胃内，其中的胆盐等成分会破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜炎症和萎缩。
5.遗传因素：遗传因素在慢性萎缩性胃炎的发病中也可能起到一定作用，某些基因的异常可能使个体更容易患上该病。
6.年龄因素：随着年龄的增长，胃黏膜的自我修复能力下降，更容易受到各种致病因素的影响，从而发生萎缩性改变。
三、症状
1.消化不良症状：多数患者可出现上腹部饱胀、疼痛、早饱、食欲不振、嗳气、反酸等消化不良症状，这些症状通常在进食后加重。
2.贫血相关症状：如果慢性萎缩性胃炎导致内因子缺乏，影响维生素B12的吸收，可能会引起巨幼细胞贫血，患者可出现乏力、头晕、心慌等症状。
3.其他症状：部分患者可能还会伴有消瘦、舌炎、腹泻等症状。也有一些患者可能没有明显的临床症状。
四、诊断
1.胃镜检查：胃镜检查是诊断慢性萎缩性胃炎的主要方法，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、溃疡等病变，并可取组织进行病理检查，以明确诊断和判断病情的严重程度。
2.病理检查：病理检查是诊断慢性萎缩性胃炎的金标准，通过对胃镜下取的胃黏膜组织进行显微镜检查，可以确定是否存在萎缩、肠化生、不典型增生等病变，并对病变的程度进行分级。
3.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法包括尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验、血清学检测等，检测幽门螺杆菌有助于明确病因，并指导治疗。
4.其他检查：如血常规、血清胃泌素、胃蛋白酶原等检查，可了解患者的贫血情况和胃黏膜的分泌功能，对诊断和病情评估也有一定的帮助。
五、治疗
1.根除幽门螺杆菌：如果检测发现幽门螺杆菌感染，通常需要进行根除治疗，常用的治疗方案包括质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。
2.改善消化不良症状：可根据患者的具体症状选择相应的药物，如促胃肠动力药、消化酶制剂、抗酸药等，以缓解上腹部饱胀、疼痛、早饱等症状。
3.保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁、瑞巴派特等，可以增强胃黏膜的屏障功能，促进胃黏膜的修复。
4.补充维生素和微量元素：对于伴有贫血或维生素、微量元素缺乏的患者，可适当补充维生素B12、叶酸、铁剂等。
5.中医治疗：中医在慢性萎缩性胃炎的治疗中也有一定的作用，可根据患者的辨证结果，采用中药、针灸等方法进行治疗。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人的身体机能下降，胃黏膜修复能力弱，在治疗过程中应更加注意药物的不良反应。同时，要注意调整饮食，选择易消化、营养丰富的食物，避免食用生冷、油腻、刺激性食物。
2.儿童：儿童患慢性萎缩性胃炎相对较少，但如果确诊，治疗时应谨慎选择药物，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时，要注意培养儿童良好的饮食习惯，避免挑食、偏食。
3.孕妇：孕妇在孕期用药需要特别谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿安全的药物进行治疗。此外，孕妇要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，以免加重病情。
4.有其他基础疾病的患者：如患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，在治疗慢性萎缩性胃炎时，要考虑药物之间的相互作用，避免影响基础疾病的治疗。同时，要积极控制基础疾病，以促进胃部疾病的康复。
七、预防
1.养成良好的饮食习惯：保持规律的饮食，定时定量进食，避免暴饮暴食。减少食用辛辣、粗糙、腌制、烟熏等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。
2.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，提倡使用公筷、公勺，以减少幽门螺杆菌的感染机会。
3.戒烟限酒：吸烟和过度饮酒会对胃黏膜造成损害，应尽量戒烟限酒。
4.保持心情舒畅：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响胃肠道的正常功能，应学会调节情绪，保持心情舒畅。
5.定期体检：定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，以便早期发现和治疗慢性萎缩性胃炎。
