什么是十二指肠球炎

十二指肠球炎是发生在十二指肠球部的非特异性炎症，常见病因有幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、不良生活方式、药物因素和精神因素等；症状主要有上腹部疼痛、消化不良，少数有上消化道出血；诊断方法包括胃镜、幽门螺杆菌检测和钡餐检查；治疗上一般需调整生活方式，药物治疗多联合用药，也可采用中医辨证论治；特殊人群如儿童、老年人、孕妇和特殊职业人群在治疗时有不同注意事项；预防要保持良好生活习惯、注意饮食卫生、慎用药物和调节情绪。

一、定义

十二指肠球炎是指发生在十二指肠球部的非特异性炎症，它是一种常见的消化系统疾病。十二指肠球部是十二指肠的起始部分，紧邻胃幽门，由于此部位与胃酸、胃蛋白酶等消化液密切接触，且受到幽门螺杆菌感染等多种因素影响，容易发生炎症。

二、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：幽门螺杆菌是导致十二指肠球炎的主要病因之一。该细菌能在胃和十二指肠的酸性环境中生存，它通过产生尿素酶等物质，破坏黏膜的保护机制，引发炎症反应。

2.胃酸分泌过多：胃酸是消化食物的重要物质，但分泌过多会对十二指肠球部黏膜造成损伤。胃酸直接刺激黏膜，导致黏膜屏障功能受损，进而引发炎症。

3.不良生活方式：长期吸烟、酗酒会对十二指肠球部黏膜产生直接刺激和损伤。烟草中的尼古丁等有害物质可使幽门括约肌松弛，导致胆汁反流，破坏黏膜的完整性；酒精则可直接损伤黏膜细胞。另外，长期不规律饮食，如暴饮暴食、经常不吃早餐等，也会影响胃酸的正常分泌和排空，增加十二指肠球炎的发病风险。

4.药物因素：某些药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs），可抑制前列腺素的合成，削弱黏膜的保护作用，从而导致黏膜损伤和炎症。

5.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃酸分泌失调和胃肠蠕动紊乱，增加十二指肠球炎的发生几率。

三、症状

1.上腹部疼痛：这是十二指肠球炎最常见的症状，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。疼痛具有一定的规律性，多在空腹时发作，进食后可缓解。部分患者还可能出现夜间痛。

2.消化不良症状：患者常出现饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状。这些症状可能是由于炎症影响了十二指肠的正常消化功能，导致食物排空延迟。

3.其他症状：少数患者可能出现黑便或呕血等上消化道出血症状，这是由于炎症导致黏膜糜烂、溃疡，损伤血管所致。

四、诊断

1.胃镜检查：胃镜检查是诊断十二指肠球炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察十二指肠球部黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法包括尿素呼气试验、血清学检测和胃镜下病理组织检测等。检测幽门螺杆菌有助于明确病因，并指导治疗。

3.钡餐检查：患者口服钡剂后，通过X线检查可以观察十二指肠球部的形态、轮廓和蠕动情况，对诊断十二指肠球炎有一定的帮助，但不如胃镜检查直观和准确。

五、治疗

1.一般治疗：患者应注意调整生活方式，保持规律的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，避免服用对胃黏膜有刺激的药物。同时，要注意休息，避免精神紧张和焦虑。

2.药物治疗：对于幽门螺杆菌感染引起的十二指肠球炎，通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗，以根除幽门螺杆菌。同时，可使用质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；使用胃黏膜保护剂促进黏膜修复。

3.中医治疗：中医可根据患者的具体症状和体质进行辨证论治，采用中药调理脾胃功能，缓解症状。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患十二指肠球炎相对较少，但近年来有增多趋势。儿童的症状可能不典型，家长应密切关注孩子的腹部症状和食欲情况。治疗时应避免使用对儿童生长发育有影响的药物，优先选择副作用小的药物，并严格控制药物剂量。同时，要注意调整孩子的饮食习惯，避免食用过多零食和冷饮。

2.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗十二指肠球炎时，应充分考虑药物与其他疾病治疗药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。同时，老年人的胃肠蠕动功能减弱，应鼓励其适当运动，促进胃肠蠕动。

3.孕妇：孕妇在孕期由于体内激素水平变化，胃肠功能可能会受到影响。治疗十二指肠球炎时，应避免使用对胎儿有影响的药物。一般建议采用饮食调整和心理疏导等非药物治疗方法缓解症状。如果症状严重，必须使用药物治疗时，应在医生的指导下谨慎选择药物。

4.特殊职业人群：如长期从事精神高度紧张工作的人群，如驾驶员、程序员等，应注意调整工作节奏，避免长时间精神紧张。同时，要养成良好的饮食习惯，定时进餐，避免在工作时暴饮暴食或过度饥饿。

七、预防

1.保持良好的生活习惯：规律饮食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

2.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，预防幽门螺杆菌感染。提倡使用公筷、公勺，避免交叉感染。

3.慎用药物：避免长期或大量使用对胃黏膜有刺激的药物，如非甾体类抗炎药等。如果必须使用，应在医生的指导下同时服用胃黏膜保护剂。

4.调节情绪：保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑和抑郁。可以通过适当的运动、旅游等方式缓解压力。