倒睫毛是睫毛向后方生长触及眼球的不正常状况。其成因包括先天性因素，如先天性睑内翻，多与内眦赘皮等有关，部分可随年龄增长缓解；后天性因素如眼睑疾病（沙眼、睑缘炎、睑腺炎等）、外伤、眼部手术不当及老年人眼睑松弛等。症状有眼部刺激症状如异物感、刺痛、流泪，还有眼部炎症表现如结膜充血、畏光等。诊断靠眼部检查和病因诊断。治疗方法有拔除睫毛（少数几根适用，易复发）、电解毛囊（少量倒睫，可能需多次）、手术治疗（睑内翻引起时采用）及针对功能性倒睫原发病治疗。特殊人群中，儿童先天性倒睫多先观察，严重时及时治疗；老年人手术前需全面评估，术后注意护理；患其他眼部疾病者要同时治疗原发病；有眼部手术史者需告知医生详情以便制定方案。
一、什么是倒睫毛
倒睫毛指的是睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。正常情况下，睫毛是向前上方或下方生长，起到保护眼睛的作用，如阻挡灰尘、汗水等进入眼内。而倒睫会使睫毛摩擦眼球，引起眼部不适。
二、倒睫毛的成因
1.先天性因素：部分婴儿出现倒睫可能是由于先天性睑内翻导致，多与内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全有关。例如，婴幼儿鼻梁发育尚未饱满，常伴有内眦赘皮，可使下睑内侧部分睫毛内翻倒向眼球。这种先天性倒睫一般随年龄增长，鼻梁逐渐发育，部分可自行缓解。
2.后天性因素
眼睑疾病：沙眼是引起后天性倒睫的常见原因之一。沙眼衣原体感染后，长期慢性炎症刺激可导致睑结膜瘢痕形成，瘢痕收缩牵拉睑板，使睑缘向内翻转，形成倒睫。睑缘炎，特别是溃疡性睑缘炎，长期炎症刺激会破坏睑缘结构，导致睫毛毛囊位置改变，引起倒睫。睑腺炎如果治疗不及时或处理不当，炎症波及睑缘，也可能影响睫毛生长方向。
外伤：眼部受到外伤，如眼睑撕裂伤、眼球穿通伤等，损伤眼睑组织，在愈合过程中形成瘢痕，牵拉睫毛倒向眼球。化学伤，如酸碱等化学物质溅入眼内，损伤睑缘及结膜组织，后期瘢痕挛缩可导致倒睫。
其他：老年人由于眼睑皮肤松弛，眶隔脂肪减少，可导致睑内翻，进而引起倒睫。此外，某些眼部手术，如青光眼滤过手术、斜视手术等，如果手术操作不当或术后出现并发症，也可能导致睑内翻和倒睫。
三、倒睫毛的症状
1.眼部刺激症状：倒睫的睫毛不断摩擦角膜和结膜，患者会感到眼部有明显的异物感，好像有沙子进了眼睛一样。同时，会出现刺痛感，这种疼痛程度因人而异，严重时可影响患者的日常生活和工作。由于眼部受到刺激，还会频繁流泪，泪液分泌增多，试图冲刷掉刺激物。
2.眼部炎症表现：长期的睫毛摩擦会导致结膜充血，眼睛看上去红红的。角膜上皮也可能受损，引发角膜炎，患者会出现畏光症状，在光线较强的环境下，眼睛会不自觉地眯起或紧闭。如果炎症进一步发展，可能出现角膜溃疡，严重影响视力。
四、倒睫毛的诊断
1.眼部检查：医生通过肉眼观察，可直接看到倒向眼球的睫毛，同时能判断倒睫的数量、位置等情况。裂隙灯检查是常用的检查方法，它可以更清晰地观察到睫毛与角膜、结膜的接触情况，以及角膜、结膜是否有损伤、炎症等病变。
2.病因诊断：对于先天性倒睫，医生会结合患者年龄、眼部外观等进行判断。对于后天性倒睫，医生会详细询问患者的病史，如是否有沙眼、睑缘炎等眼部疾病史，是否有眼部外伤史、手术史等，以明确倒睫的病因。
五、倒睫毛的治疗
1.拔除睫毛：对于少数几根倒睫，可在表面麻醉下，用睫毛镊拔除。这种方法操作简单，但睫毛可再生，复发率较高。
2.电解毛囊：通过电解破坏睫毛毛囊，使睫毛不再生长。适用于少量倒睫，效果相对持久，但可能需要多次治疗。
3.手术治疗：对于睑内翻引起的倒睫，通常需要手术治疗。如睑内翻矫正术，根据睑内翻的类型和程度选择合适的手术方式，如老年性睑内翻可采用眼睑皮肤切除术，瘢痕性睑内翻可采用睑板楔形切除术等。手术目的是矫正睑内翻，从根本上解决倒睫问题。
4.其他：如果是因眼睑痉挛等原因引起的功能性倒睫，可针对原发病进行治疗，如局部注射肉毒素缓解眼睑痉挛，从而改善倒睫症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现倒睫，尤其是婴幼儿，由于其表达能力有限，家长要密切观察孩子的眼部表现，如是否频繁揉眼、眨眼、流泪等。对于先天性倒睫，多数随年龄增长可自行缓解，一般先观察，避免过早进行侵入性治疗。但如果倒睫严重，摩擦角膜导致角膜损伤，应及时就医，必要时采取适当的治疗措施。在治疗过程中，要注意安抚儿童情绪，避免其因恐惧不配合治疗。
2.老年人：老年人常因眼睑皮肤松弛等原因出现倒睫。由于老年人可能伴有多种全身性疾病，如高血压、心脏病等，在手术治疗前，需全面评估身体状况，确保手术安全。同时，老年人术后恢复相对较慢，要注意眼部护理，遵医嘱用药，定期复查。
3.患有其他眼部疾病者：如患有沙眼、睑缘炎等眼部疾病的患者，在治疗倒睫的同时，要积极治疗原发病，以防止倒睫复发。例如，沙眼患者需按疗程使用抗沙眼衣原体药物，睑缘炎患者要注意保持睑缘清洁，使用抗生素眼膏等进行治疗。
4.眼部手术史者：有眼部手术史的患者出现倒睫，要详细告知医生手术情况，以便医生制定合适的治疗方案。因为手术可能改变了眼部的解剖结构，再次手术治疗倒睫时需考虑这些因素，避免出现并发症。
