什么是乳腺囊肿

乳腺囊肿是乳房内充满液体的良性囊状结构，常见类型有单纯性乳腺囊肿和积乳囊肿，成因包括内分泌失调、乳腺结构不良、乳腺导管阻塞等。多数患者无症状，部分有乳房胀痛等表现。诊断依靠体格检查、影像学检查（如乳腺超声、钼靶、MRI）及细针穿刺抽吸。不同人群有不同特点和注意事项，年轻女性要注意内分泌稳定，哺乳期女性要保证乳汁通畅，绝经后女性需更警惕恶变。治疗方式有观察随访、药物治疗、手术治疗和穿刺抽吸。预防措施包括保持健康生活方式、合理饮食、选合适内衣及定期体检。

一、乳腺囊肿的定义

乳腺囊肿是一种常见的乳腺疾病，本质上是乳房内形成的充满液体的囊状结构。它是良性病变，并非肿瘤，通常在乳腺超声检查中被发现。

二、乳腺囊肿的分类

1.单纯性乳腺囊肿：最为常见，是由于内分泌紊乱使导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。囊肿通常为圆形或椭圆形，边界清晰，内部充满清亮或淡黄色液体。

2.积乳囊肿：多发生于哺乳期或断奶后，因乳腺导管阻塞，乳汁淤积而形成。常见于乳汁排出不畅的女性，囊肿大小不一，质地较软，内含乳汁样液体。

三、乳腺囊肿的成因

1.内分泌失调：女性体内雌激素和孕激素水平失衡，可刺激乳腺导管上皮细胞增生，导致导管扩张和囊肿形成。长期的精神压力、生活不规律、过度劳累等因素都可能影响内分泌系统，增加乳腺囊肿的发生风险。

2.乳腺结构不良：乳腺组织在发育过程中出现异常，乳腺小叶、小导管及末梢导管高度扩张形成囊肿。这种结构不良可能与遗传因素有关。

3.乳腺导管阻塞：如哺乳期乳汁排出不畅、乳腺导管炎症、外伤等原因，可导致乳腺导管堵塞，使乳汁或分泌物无法正常排出，积聚在导管内形成囊肿。

四、乳腺囊肿的症状

多数乳腺囊肿患者没有明显症状，通常是在体检或因其他原因进行乳腺检查时偶然发现。部分患者可能会感到乳房胀痛或压痛，疼痛程度因人而异，有的较为轻微，有的则较为明显，且可能在月经前加重。少数情况下，囊肿较大时可在乳房表面摸到圆形或椭圆形的肿块，肿块边界清晰，可活动，质地较软。

五、乳腺囊肿的诊断

1.体格检查：医生通过触诊乳房，了解肿块的大小、质地、边界、活动度等情况，初步判断是否为乳腺囊肿。

2.影像学检查

乳腺超声：是诊断乳腺囊肿的常用方法，能够清晰显示囊肿的大小、形态、位置及内部回声情况，对判断囊肿的性质有重要价值。

乳腺钼靶：对于一些年龄较大、乳腺组织较为致密的女性，乳腺钼靶检查可以辅助诊断，帮助发现可能存在的其他病变。

乳腺磁共振成像（MRI）：在诊断乳腺疾病方面具有较高的敏感性和特异性，但由于检查费用较高，一般不作为首选，多用于对复杂病例的进一步评估。

3.细针穿刺抽吸：当对囊肿的性质存在疑问时，可在超声引导下进行细针穿刺抽吸，抽取囊内液体进行检查，以明确囊肿的性质，排除恶性病变的可能。

六、不同人群的特点及注意事项

1.年轻女性：年轻女性患乳腺囊肿可能与内分泌不稳定有关，如月经周期紊乱、精神压力大等。这类人群要注意保持规律的生活作息，避免熬夜，减轻精神压力，合理饮食，避免食用过多含激素的食物和保健品。定期进行乳腺自我检查，发现异常及时就医。

2.哺乳期女性：哺乳期女性容易发生积乳囊肿，要注意正确的哺乳方法，保证乳汁通畅排出。每次哺乳后尽量排空乳房，避免乳汁淤积。如果出现乳房胀痛、硬块等情况，应及时处理，可通过热敷、按摩等方法促进乳汁排出。

3.绝经后女性：绝经后女性患乳腺囊肿相对较少，但一旦发现乳腺囊肿，需要更加警惕，因为绝经后乳腺出现病变的恶性风险相对增加。此类患者应严格按照医生的建议定期进行乳腺检查，包括乳腺超声和钼靶检查等。

七、乳腺囊肿的治疗

1.观察随访：对于大多数无症状的单纯性乳腺囊肿，一般不需要特殊治疗，建议定期进行乳腺检查，观察囊肿的大小、形态等变化。通常每612个月进行一次乳腺超声检查。

2.药物治疗：如果乳腺囊肿引起的疼痛症状较为明显，可在医生的指导下使用一些药物缓解症状，如逍遥丸、乳癖消等。但药物治疗一般不能使囊肿消失，主要是改善症状。

3.手术治疗：对于较大的囊肿（直径大于3cm）、经穿刺抽吸后复发的囊肿、怀疑有恶变可能的囊肿等，可考虑手术切除。手术方式包括囊肿切除术、乳腺区段切除术等。手术治疗可以彻底去除囊肿，但也存在一定的创伤和风险，需要患者与医生充分沟通后决定。

4.穿刺抽吸：对于单纯性乳腺囊肿，如果囊肿较大或引起明显不适，可在超声引导下进行穿刺抽吸，将囊内液体抽出。该方法操作简单，创伤小，但有一定的复发几率。

八、预防措施

1.保持健康的生活方式：规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。坚持适度的体育锻炼，如散步、瑜伽、游泳等，有助于维持内分泌平衡。

2.合理饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物和富含蛋白质的食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。避免食用含有激素的食品和保健品。

3.选择合适的内衣：选择舒适、合适尺码的内衣，避免过紧的内衣对乳房造成压迫，影响乳腺血液循环。

4.定期体检：定期进行乳腺自我检查和专业的乳腺检查，尤其是有乳腺癌家族史、乳腺疾病史等高危因素的女性，更应提高警惕，定期筛查。