胫腓骨骨折术后应该怎么功能康复锻炼

这是一份胫腓骨骨折术后康复锻炼方案，分早期（术后12周）、中期（术后26周）、后期（术后6周3个月）三个阶段，早期通过活动足趾、腿部肌肉等长收缩及抬高患肢促进血液循环、减轻肿胀和防止肌肉萎缩；中期进行膝关节屈伸、踝关节背伸和跖屈、直腿抬高练习以恢复关节功能和增强肌肉力量；后期开展站立、行走、上下楼梯练习提升行动能力。此外，针对儿童、老年人、孕妇及患有其他疾病的特殊人群，分别给出康复锻炼时的注意事项。

一、早期阶段（术后12周）

1.活动足趾：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，包括背伸和跖屈动作。每天进行34组，每组1015次。此活动可促进下肢血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩，适用于所有年龄段和性别的患者。对于老年患者，活动幅度可适当减小，避免过度用力；有糖尿病史的患者，需密切观察足趾皮肤状况，防止因血液循环改善过程中可能出现的皮肤损伤。

2.腿部肌肉等长收缩：在不活动关节的情况下，主动收缩腿部肌肉，如股四头肌（大腿前方肌肉）和小腿三头肌（小腿后方肌肉）。每次收缩保持510秒，然后放松，重复进行。每天34组，每组1015次。等长收缩可增强肌肉力量，维持肌肉的正常代谢，对防止肌肉萎缩有重要作用。肥胖患者可能需要更多的耐心和坚持来完成此锻炼；有高血压病史的患者，收缩肌肉时不要憋气，以免引起血压波动。

3.抬高患肢：在休息时，将患肢抬高至高于心脏水平，可促进血液回流，减轻肿胀。一般抬高1530度，可使用枕头或垫子支撑。此方法适用于所有患者，尤其对于下肢静脉曲张患者，更应注意抬高患肢的时间和角度，以缓解下肢静脉压力。

二、中期阶段（术后26周）

1.膝关节屈伸练习：在医生的指导下，开始进行膝关节的屈伸活动。可先在床面上进行被动屈伸，借助他人或辅助器械帮助膝关节活动。随着恢复情况逐渐好转，过渡到主动屈伸。每天进行34组，每组1015次。对于年轻患者，恢复能力较强，可适当增加练习的强度和频率；而对于老年患者，要注意动作缓慢、轻柔，避免造成关节损伤。有膝关节既往病史的患者，在练习过程中如出现疼痛或不适，应及时告知医生。

2.踝关节背伸和跖屈练习：主动进行踝关节的背伸（脚尖向上勾）和跖屈（脚尖向下踩）动作，范围逐渐增大。每天34组，每组1015次。踝关节的活动有助于恢复下肢的正常功能和关节灵活性。孕妇在进行此练习时，要注意身体的平衡和稳定性，避免摔倒；有腰椎间盘突出病史的患者，在练习过程中要保持腰部的正确姿势，防止腰部疼痛加重。

3.直腿抬高练习：平躺在床上，伸直膝关节，缓慢抬起下肢，离床面约1520厘米，保持510秒后放下。每天进行34组，每组1015次。直腿抬高练习可增强大腿肌肉力量，提高膝关节的稳定性。体重过重的患者进行此练习可能会有一定难度，可先从较小的幅度和较低的次数开始，逐渐增加；有心脏病史的患者，在练习过程中要注意观察心率和呼吸情况，如有异常应立即停止。

三、后期阶段（术后6周3个月）

1.站立练习：在医生允许的情况下，开始进行站立练习。先在有人搀扶或借助拐杖等辅助器械的情况下站立，逐渐增加站立的时间和稳定性。站立时要保持身体平衡，双脚与肩同宽。每天进行34次，每次站立时间从几分钟逐渐增加到1015分钟。对于儿童患者，站立练习时要有家长或监护人全程陪同，确保安全；有骨质疏松病史的患者，站立时要注意避免摔倒，可适当增加辅助支撑的力度。

2.行走练习：在站立稳定后，开始进行行走练习。从借助拐杖或助行器行走，逐渐过渡到独立行走。行走时要注意步伐均匀、缓慢，避免匆忙或剧烈运动。每天行走的距离和时间根据个人恢复情况逐渐增加。对于女性患者，穿着合适的鞋子进行行走练习非常重要，避免穿高跟鞋；有脑血管病史的患者，在行走过程中要注意观察自身的头晕、乏力等症状，如有不适及时停止。

3.上下楼梯练习：当行走能力进一步提高后，可以开始进行上下楼梯练习。先从借助扶手上下楼梯开始，逐渐掌握正确的动作技巧。上楼梯时，先将健侧脚迈上台阶，然后患侧脚跟上；下楼梯时，先将患侧脚迈下台阶，然后健侧脚跟上。每天进行23组，每组上下楼梯35次。对于老年人，上下楼梯练习要格外小心，最好有家人陪同；有膝关节韧带损伤病史的患者，在练习过程中要注意保护膝关节，避免过度屈伸。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童骨骼生长发育较快，但自我保护意识较差。在康复锻炼过程中，家长要密切关注孩子的反应和情绪，避免强迫孩子进行过度的锻炼。同时，要注意孩子的营养摄入，保证足够的钙、维生素D等营养素，促进骨骼愈合。

2.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力相对较弱。在康复锻炼时，要遵循循序渐进的原则，动作要缓慢、轻柔，避免剧烈运动导致再次受伤。同时，要注意预防跌倒，保持居住环境的安全。

3.孕妇：孕妇在胫腓骨骨折术后康复锻炼时，要特别注意身体的平衡和稳定性，避免因重心改变而摔倒。在进行锻炼前，最好咨询妇产科医生的意见，确保锻炼不会对胎儿造成影响。

4.患有其他疾病的患者：如糖尿病、高血压、心脏病等患者，在康复锻炼过程中要密切关注自身的病情变化，遵循医生的治疗方案，合理安排锻炼时间和强度。同时，要注意药物治疗与康复锻炼的相互影响，如有疑问及时与医生沟通。