杆菌阴道炎
杆菌阴道炎（即细菌性阴道病）展开详述，它是阴道菌群失调引发的混合感染，致病因素包括性生活、生活方式、免疫系统、年龄与激素水平等方面；症状主要有阴道分泌物异常、外阴不适；诊断方法包括妇科检查和pH值测定、胺试验、线索细胞检查等实验室检查；对年轻女性、孕妇、绝经后女性有不同影响并分别给出应对措施；治疗方式有口服或局部使用甲硝唑等药物，以及使用含乳酸杆菌制剂等非药物治疗；预防措施涵盖生活习惯、性行为管理、增强免疫力和定期体检等方面。
一、杆菌阴道炎的定义及概述
杆菌阴道炎，通常指细菌性阴道病，是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常情况下，阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，当阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及其他厌氧菌增加时，可导致本病发生。本病非单一致病菌所引起，而是多种致病菌共同作用的结果。
二、致病因素
1.性生活因素：频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化，均能促使阴道加德纳菌及厌氧菌生长，引发感染。例如，每周性交次数超过3次，患病风险较正常人群有所上升。
2.生活方式：长期穿着紧身化纤内裤、不注意外阴局部清洁，会导致外阴局部温度及湿度增加，利于厌氧菌繁殖。部分女性过度清洁，长期使用阴道洗液冲洗阴道，破坏了阴道的正常微生态环境，也增加了患病几率。
3.免疫系统因素：免疫力低下人群，如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂等患者，身体抵抗病菌的能力下降，更容易受到细菌的侵袭而引发杆菌阴道炎。
4.年龄与激素水平：绝经后女性由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、上皮细胞内糖原减少，乳酸杆菌生长受限，阴道pH值升高，易发生杆菌阴道炎。
三、症状表现
1.阴道分泌物异常：白带增多，颜色一般为灰白色，质地均匀、稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将其从阴道壁拭去。分泌物有特殊的鱼腥味，尤其在性交后或月经后加重，这是因为碱性的精液或经血促使胺类释放所致。
2.外阴不适：部分患者会出现轻度的外阴瘙痒或烧灼感，一般在活动或性交后症状更明显。若瘙痒剧烈，会影响患者的生活质量，患者搔抓后可能导致外阴皮肤破损，引发继发感染。
四、诊断方法
1.妇科检查：医生通过肉眼观察阴道黏膜情况，一般可见阴道黏膜无明显充血等炎症表现，但有灰白色分泌物覆盖于阴道壁。同时，在检查过程中医生可初步判断分泌物的性状、气味等。
2.实验室检查
（1）pH值测定：正常阴道pH值在3.84.5之间，杆菌阴道炎患者阴道pH值通常大于4.5。这是由于厌氧菌产生的氨可使阴道pH值升高。
（2）胺试验：取少许阴道分泌物放在载玻片上，加入10%氢氧化钾溶液12滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味，即为胺试验阳性，这是诊断杆菌阴道炎的重要依据之一。
（3）线索细胞检查：在悬滴涂片中见到线索细胞，即阴道脱落的表层细胞边缘贴附颗粒状物（加德纳菌等厌氧菌），使细胞边缘模糊，线索细胞大于20%有助于诊断。
五、对不同人群的影响及应对措施
1.年轻女性
生活方式建议调整，减少紧身衣物穿着，保持外阴干燥清洁；避免交叉感染，如不与他人共用毛巾、浴盆等。若发现症状，及时就医，不自行用药。在治疗期间，避免性生活，待症状完全消失且复查正常后，恢复性生活时注意卫生和频率。
2.孕妇
对胎儿存在一定影响，可能引发胎膜早破、早产等不良妊娠结局。因此，孕妇一经诊断应积极治疗。严格遵循医嘱选择安全有效的药物，以局部用药为主。密切观察产检过程中的各项指标，如羊水情况、胎儿生长发育情况等。同时，保持放松心态，避免因过度紧张影响胎儿。
3.绝经后女性
注意激素补充治疗的规范，若有医生建议采用激素替代治疗，应严格按照医嘱执行。加强营养，多摄入富含维生素和蛋白质的食物增强免疫力，如多吃新鲜水果、蔬菜、瘦肉、鱼类等。提升身体抵抗力，如适当进行散步、太极拳等运动，保持规律作息。
六、治疗方式
1.药物治疗
口服药物常用甲硝唑、替硝唑等，可有效抑制厌氧菌生长，但对乳杆菌影响较小。局部用药可选择甲硝唑栓、克林霉素软膏等，将药物放置于阴道深部，直接作用于病变部位。
2.非药物治疗
恢复阴道的正常微生态环境至关重要。可使用含乳酸杆菌的制剂，补充阴道内的乳杆菌，提高乳杆菌的数量和活性，调节阴道pH值，抑制其他病菌生长。同时，患者应停用可能破坏阴道微生态环境的药物和洗液，避免使用刺激性的卫生用品。
七、预防措施
1.生活习惯：每日用温水清洗外阴，保持外阴清洁、干燥，但避免过度冲洗阴道。尽量穿棉质、宽松的内裤，并勤换内裤，洗后的内裤要在阳光下晾晒。避免长期使用卫生护垫，防止局部透气性差而滋生细菌。
2.性行为管理：保持单一性伴侣，避免不洁性行为。性生活前后，男女双方均应清洗外生殖器，以减少细菌传播。如无生育计划，建议正确使用安全套，既能避孕又能降低感染风险。
3.增强免疫力：保持均衡饮食，适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全谷类食物等。规律作息，每天保证78小时的睡眠时间，避免熬夜。适当进行体育锻炼，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，有助于提高身体的抵抗力。
4.定期体检：女性应定期进行妇科检查，特别是出现阴道分泌物异常、异味、瘙痒等症状时，及时就医，以便早期发现和治疗杆菌阴道炎，减少疾病对身体的不良影响。
